邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
1.解剖学特征:
精索静脉是精索血管丛的一部分,与睾丸动脉、输精管和神经共同组成精索。左右两侧的静脉回流方式不同,其中右侧精索静脉直接连接下腔静脉,而左侧精索静脉则汇入左肾静脉。这种结构差异使得左侧精索静脉更容易形成血液回流障碍,从而更易发生精索静脉曲张。
2.功能作用:
精索静脉的主要作用是将睾丸内的代谢产物通过血液回流带走,同时协助调节局部温度。睾丸对温度极为敏感,精索静脉通过与动脉血液进行热交换,有助于保持睾丸比体温低1~2℃,从而促进精子生成。
3.相关疾病:
当精索静脉出现异常扩张时,会导致精索静脉曲张。这种疾病在男性中较为常见,多见于青壮年,发病率约为10%~15%。精索静脉曲张可能引起睾丸局部温度升高、氧化应激增加,从而影响精子数量和质量,严重者甚至导致不育。
4.临床表现:
精索静脉曲张通常表现为阴囊处可触及“蚯蚓状”静脉团,站立时症状明显,平卧后减轻或消失。一些患者还可能出现阴囊坠胀感,甚至伴有隐痛。由于左侧解剖特点,左侧精索静脉曲张发生率显著高于右侧。
5.治疗方法:
对轻度无症状的精索静脉曲张,可采取观察随访的方式,无需特殊干预。对于症状明显或影响生育的患者,可选择药物治疗或手术干预。手术方式包括传统开放式手术、腹腔镜手术以及显微外科手术等,成功率和复发率因手术类型而异。
精索静脉是睾丸血液循环的重要组成部分,其功能对男性生殖健康至关重要。