唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.初步评估和支持:首先应评估患者的病情稳定性。如果患者出现意识丧失、低血压或休克等不稳定征象,应立即启动高级生命支持。给予氧气支持,并确保静脉通路开放。
2.迷走神经刺激法:对于病情相对稳定的患者,可以尝试通过刺激迷走神经来终止心动过速。常用方法包括瓦尔萨尔瓦动作和颈动脉按摩。这些手法增加了迷走神经张力,从而可能有助于减慢心率。
3.药物治疗:如果迷走神经刺激无效,可以使用药物如腺苷。腺苷通过短暂阻断房室结间传导可有效终止大多数类型的室上性心动过速。成人剂量通常为6毫克快速静脉推注,如果无效,可追加12毫克。
4.电复律:对于持续的、有症状的SVT且药物无效的患者,电复律是安全有效的方法。同步电复律是首选,能迅速恢复正常心律。
5.后续管理:一旦急性发作得到控制,需要进一步评估患者的基础心脏情况,以防止再次发生。可能需要长期药物治疗或其他干预措施,如导管消融。
在多种情况下,及时识别和处理室上性心动过速能显著改善患者预后。定期随访和专业指导对于减少复发风险同样重要。