脑梗塞和脑中风的区别

脑梗塞是脑卒中一种类型，二者为包含关系而非并列关系。脑卒中涵盖所有急性脑血管事件，脑梗塞仅指脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，约占全部脑卒中的百分之七十至八十。

脑卒中的范畴

1、定义范围：脑卒中指因脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的急性疾病，包括缺血性和出血性两大类。

2、缺血性类型：包括脑梗塞和短暂性脑缺血发作，前者脑组织已发生坏死，后者症状多在二十四小时内完全缓解。

3、出血性类型：包括脑出血和蛛网膜下腔出血，由血管破裂引起，占脑卒中的百分之二十至三十。

脑梗塞的特征

1、病理机制：颅内或颈动脉粥样硬化斑块脱落形成血栓，或心脏来源栓子堵塞脑血管，导致供血区域脑组织缺血坏死。

2、影像学表现：头颅电子计算机断层扫描早期可无异常，磁共振弥散加权成像可于发病数分钟内显示高信号病灶。

3、临床表现：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、单眼或双眼视力障碍，症状持续超过二十四小时。

流行病学数据

根据《中国脑卒中防治报告2023》数据，我国四十岁及以上人群脑卒中现患人数约一千二百四十二万，其中缺血性脑卒中占比约百分之八十，出血性脑卒中占比约百分之二十。该报告由国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会组织编写。

两者关系说明

1、逻辑关系：脑卒中是总称，脑梗塞是子集。所有脑梗塞均属于脑卒中，但脑卒中不限于脑梗塞。

2、临床意义：区分二者有助于判断病因和选择检查方向。缺血性事件需评估血管和心脏来源，出血性事件需评估血压和血管结构。

3、处理原则：两者均需紧急就医。发病四点五小时内到达具备溶栓能力医院的缺血性脑卒中患者，经评估后可能接受静脉溶栓治疗。

脑梗塞与脑卒中的核心差异在于涵盖范围不同，前者为后者的一种亚型。突发面部歪斜、肢体无力或言语不清时，应立即拨打急救电话，记录症状出现时间，避免自行服药或等待症状缓解。日常控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，有助于降低脑卒中整体发生风险。

常见问题

不是。脑卒中是所有急性脑血管病的总称，脑梗塞只是其中一种类型，二者为包含与被包含的关系。

脑卒中分为缺血性和出血性两大类。缺血性包括脑梗塞和短暂性脑缺血发作，出血性包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

发病早期可能查不出来。电子计算机断层扫描对超早期脑梗塞敏感度低，磁共振弥散加权成像可在数分钟内显示病灶。

立即拨打急救电话，记录症状出现时间，保持平卧，避免喂食喂水，尽快到达具备溶栓能力的医院接受评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023, 56(6): 581-620.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.