痛风发作时吃什么药

痛风发作时的用药需由医生根据具体病情决定，常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素三类，均应尽早使用，且禁止自行加量或联合用药。

1、非甾体抗炎药：为一线选择，常用药物包括依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸等。以依托考昔为例，国内多中心研究显示，120毫克每日一次方案在给药后6至8小时内可明显减轻关节疼痛，但具体品种与剂量须由医生依据肾功能、消化道溃疡史和心血管风险确定，活动性消化道出血者禁用。

2、秋水仙碱：发作24小时内启用效果较好，指南推荐首剂1.0毫克，1小时后再服0.5毫克，12小时后按医嘱改为小剂量维持。该药治疗窗窄，腹泻、呕吐是常见剂量相关反应，出现上述症状需及时联系医生，严禁自行加量。

3、糖皮质激素：适用于上述两类药物存在禁忌或疗效不佳者，可口服泼尼松或关节腔注射。合并糖尿病、高血压者需在医生监测下使用，因激素可能引起血糖和血压波动。

4、用药时机：2016年中国痛风诊疗指南指出，急性发作应尽早开始抗炎镇痛治疗，最好在发作24小时内启动。2020年美国风湿病学会指南同样建议，无论发作严重程度，均应在24小时内开始治疗。

5、不应做的事：急性期不启动降尿酸治疗；若已在规律服用降尿酸药，则不应停药，以免血尿酸波动延长发作。急性期禁止热敷、按摩和剧烈活动，需抬高患肢、减少负重。

6、需要就医的情况：首次发作、发作超过3天无缓解、发热超过38摄氏度、单个关节红肿热痛剧烈或伴肾功能异常者，应尽快到风湿免疫科就诊，由医生判断是否需要调整方案。中国高尿酸血症与痛风患病率约为1.1%，患者基数较大，规范治疗可减少复发和关节损害。

常见问题

否。非甾体抗炎药虽为一线药物，但需医生评估消化道、肾脏和心血管风险后选用，自行购药可能掩盖病情或引发不良反应。

否。正在规律服用降尿酸药者不应在急性期停药，突然停药会导致血尿酸波动，可能延长发作时间，应继续按原方案服用并咨询医生。

是。增加饮水量有助于促进尿酸排泄，心肾功能正常者每日可饮水2000毫升以上，但合并心力衰竭或肾功能不全者需遵医嘱限制水量。

是。应避免动物内脏、浓肉汤和酒精，尤其是啤酒，减少高嘌呤食物摄入，同时保证充足饮水，有助于缩短发作时间。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[2] Fitzgerald JD, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care & Research, 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019). 中华内分泌代谢杂志, 2020.