魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲亢是一种发生于甲状腺的疾病，表现为甲状腺激素分泌过多，引发多系统功能亢进。可以通过药物治疗、碘-131放射性治疗及手术治疗等方式进行控制或治愈。其主要内容包括甲亢的基本定义、常见症状、诊断方法以及治疗方式。
甲亢全称甲状腺功能亢进症，是因甲状腺激素过量释放导致的代谢异常性疾病。其病因包括免疫因素如弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、甲状腺炎、结节性甲状腺肿等。甲状腺激素水平升高会影响心脏、神经、消化等多个系统，从而引发一系列症状。
（1）心血管系统：患者可能出现心动过速、心悸、高收缩压、低舒张压等情况，严重者可伴心律失常甚至心衰。
（2）代谢异常：体重下降、易饥饿、怕热、多汗；同时，甲状腺激素过高还会增加蛋白质分解，导致肌肉无力和虚弱。
（3）神经和精神症状：常表现为情绪急躁、焦虑、不安、注意力不集中，甚至失眠。部分患者可能出现震颤现象。
（4）甲状腺本身变化：甲状腺通常会显著增大，可在颈部触及肿块。如伴有眼部症状，则可能形成突眼或眼睑不能完全闭合。
（5）消化系统：患者常表现为食欲亢进但体重减轻，以及腹泻等情况。
（1）血液检查是诊断甲亢的核心方法，包括检测促甲状腺激素、游离甲状腺激素（FT3和FT4）的水平。典型甲亢表现为TSH降低，而甲状腺激素水平升高。
（2）影像学方法如甲状腺彩超可帮助判断甲状腺形态和大小。核医学检查则可评估甲状腺功能状态及放射性碘吸收率。
（3）针对Graves病患者，可以检测甲状腺刺激性抗体，该指标对于区分不同甲状腺疾病具有重要意义。
（1）药物治疗：抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是首选，可阻止甲状腺激素的合成。药物治疗通常需要持续数月至数年，并定期监测疗效和副作用。
（2）碘-131放射性治疗：适用于药物治疗效果差且复发风险较高者，通过破坏甲状腺组织来减少激素分泌。但需注意定量调整避免甲状腺功能减退。
（3）手术治疗：甲状腺切除手术适用于甲状腺显著肿大、眼部症状严重或怀疑恶性病变者。手术后需长期服用甲状腺激素以维持正常代谢。
（4）辅助治疗：采用β受体阻滞剂如普萘洛尔以缓解心率快、震颤等症状，同时关注营养补充与心理支持。
甲亢是可以治愈的疾病，但需根据实际病情选择适合的治疗方案。治疗期间应密切监测甲状腺激素水平并及时调整药物剂量，以避免并发症的发生。