空腹血糖9.8严重吗

空腹血糖9.8毫摩尔每升已达到糖尿病诊断标准中的空腹血糖阈值，属于需要认真对待的血糖水平，但不能仅凭单次结果判断病情严重程度，应尽快到内分泌科复核并评估糖化血红蛋白等指标。

判断标准与数值定位

• 空腹血糖正常参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升：6.1至7.0毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断的血糖切点。
• 9.8毫摩尔每升已明显高于7.0毫摩尔每升这一诊断切点：单次检测达到该水平，需在另一天复查确认，除非同时存在典型高血糖症状且随机血糖达到11.1毫摩尔每升以上。
• 糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平：若糖化血红蛋白达到6.5%及以上，可作为诊断依据之一，临床常与空腹血糖、餐后血糖联合判断。

需要同步评估的内容

1、是否合并典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降出现时，提示血糖升高已持续一段时间。

2、是否合并急性代谢紊乱：随机血糖超过13.9毫摩尔每升并伴乏力、恶心、呼吸深快时，需警惕糖尿病酮症酸中毒等急症。

3、是否存在慢性并发症线索：视力模糊、手足麻木、泡沫尿、伤口愈合缓慢提示可能已有微血管或神经损害。

4、是否合并其他代谢异常：血压、血脂、尿酸、体重指数需一并检测，这些指标共同决定心脑血管风险。

5、是否存在应激因素：感染、创伤、手术、急性心脑血管事件、糖皮质激素使用均可致血糖暂时升高，需在应激解除后复查。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊时已存在并发症。中国2型糖尿病防治指南指出，血糖控制目标需个体化，一般成人糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%，年轻、病程短、无并发症者可更严格，高龄、低血糖风险高者可适当放宽。

处理方向

• 复核诊断：不同日两次空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或一次空腹血糖达到该值加糖化血红蛋白达到6.5%及以上，可临床诊断糖尿病。
• 生活方式干预：减少精制碳水化合物和含糖饮料摄入，每周至少150分钟中等强度有氧运动，超重者减重5%至10%有助于降低血糖。
• 药物评估：是否启动降糖治疗、选择何种方案，需由内分泌科医师根据糖化血红蛋白、胰岛功能、肝肾功能、并发症情况综合决定。
• 急性情况识别：出现明显口渴、频繁呕吐、意识改变、呼吸深快时，应立即急诊就诊。

单次空腹血糖9.8毫摩尔每升提示糖代谢已明显异常，需尽快复核并评估整体代谢状况，但具体严重程度取决于是否合并急性并发症、慢性并发症及个体基础疾病。

常见问题

不能仅凭一次结果确诊。需不同日复查空腹血糖，或结合糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验结果，由医师综合判断。

多数情况下不需要。若伴呕吐、呼吸深快、意识改变等急性代谢紊乱表现，则需立即急诊处理。

不可以。高血糖早期常无明显症状，持续升高会损害血管、神经、肾脏和视网膜，应尽早评估干预。

部分早期糖尿病患者通过减重和生活方式干预可使血糖明显改善，但是否达标需复查判断，不能替代医师评估。

建议查糖化血红蛋白、餐后血糖、血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白、眼底和神经病变相关检查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.