王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.亚实性肺结节:
定义:亚实性肺结节可分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。部分亚实性肺结节出现癌症的几率较高,因此其恶性程度相对较高,但这并不意味着所有亚实性肺结节都是恶性的。
恶变风险:亚实性肺结节的恶变风险与其大小、形态、边缘、结构等特征有关。例如,直径超过1cm的亚实性肺结节,恶性的概率会比小于1cm的结节大;形态呈类圆形的结节,恶性的可能性也相对要高;边缘清楚但不整齐,表现出毛糙或毛刺等多种形态的结节,恶性概率也较大。
处理建议:对于亚实性肺结节,建议结合影像学观察其大小、形态等特征,进行综合判断。如有需要,可进行增强CT、PET-CT等进一步检查,以明确其良恶性。对于疑似恶性的结节,建议及早进行手术切除并进行病理检查。
2.磨玻璃结节
定义:磨玻璃结节是一种常见的肺部影像学表现,其内部密度略高于周围肺组织,但不足以掩盖其中的血管纹理。
恶变风险:磨玻璃结节的恶变风险也与其大小、数量、形态等因素有关。例如,小于5mm的磨玻璃结节多见于良性病变,而大于6mm的结节则需要密切随访观察。如果磨玻璃结节伴有短毛刺、分叶征、胸膜凹陷征等恶变征象,需要高度警惕恶变的可能。
处理建议:对于磨玻璃结节,建议根据结节的大小、形态等特征进行随访观察。如果结节有增大趋势或出现恶变征象,应及时进行进一步检查和治疗。
一般来说,磨玻璃结节中的部分实性结节(即混合密度结节)的恶性率可能高于纯磨玻璃结节和实性结节。而亚实性肺结节作为包含纯磨玻璃结节和部分实性结节的广义概念,其恶变风险也相对较高,但并非所有亚实性肺结节都会恶变。