妇科超声造影检查什么疾病

妇科超声造影主要用于评估子宫腔与输卵管腔的通畅性及宫腔占位性病变，对输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤及子宫畸形具有较高的诊断价值。

输卵管通畅性评估

1、输卵管阻塞：经宫腔注入造影剂后，若输卵管未显影或显影中断，提示相应节段阻塞。中华医学会超声医学分会2021年发布的《妇科超声造影临床应用专家共识》指出，该技术判断输卵管通畅性的准确率可达85%至95%。

2、输卵管积水：造影剂在输卵管远端聚集并呈囊状扩张，延迟相可见造影剂弥散受限，提示积水可能。

3、输卵管通而不畅：造影剂通过输卵管速度缓慢，伞端溢出量少，提示存在粘连或轻度狭窄。

宫腔病变识别

4、子宫内膜息肉：造影剂充盈宫腔后，息肉表现为边界清晰的充盈缺损，可明确息肉位置、大小及数目。

5、宫腔粘连：宫腔内出现不规则条索状或片状充盈缺损，粘连范围可据此判断。宫腔粘连程度直接影响生育预后，准确评估有助于制定分离方案。

6、黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔突出时，造影显示宫腔内圆形或椭圆形充盈缺损，与息肉相比，肌瘤所致缺损边缘多呈弧形。

7、子宫畸形：纵隔子宫表现为宫腔中部纵向分隔，双角子宫则显示两个分离的宫腔形态，造影可清晰区分纵隔与双角子宫。

其他应用

8、剖宫产切口憩室：造影剂在切口处形成囊袋状突起，可测量憩室深度与宽度。

9、宫腔残留物：人工流产后或产后宫腔内残留组织，造影显示为不规则充盈缺损，有助于判断是否需要进一步处理。

10、子宫内膜癌分期参考：造影可显示病灶浸润肌层的深度，为治疗方式选择提供影像依据，但确诊仍需病理检查。

操作流程与安全性

检查通常在月经干净后3至7天进行，术前需排除妊娠及生殖道急性炎症。经阴道置入造影导管，注入超声微泡造影剂，全程实时成像，检查时长约15至30分钟。一项2020年发表于《中国超声医学杂志》的多中心研究纳入1200例不孕症患者，结果显示超声造影诊断输卵管阻塞的灵敏度为91.2%，特异度为88.6%。术后少量阴道出血或轻微腹痛属常见反应，通常1至2天自行缓解。

适用人群

• 不孕症病因排查
• 反复流产宫腔因素评估
• 异常子宫出血宫腔占位筛查
• 子宫畸形术前诊断
• 宫腔手术术后随访

超声造影与子宫输卵管碘油造影相比，无辐射、过敏风险低，且可同时观察宫腔与输卵管。对于碘过敏者或需避免辐射暴露者，超声造影是可选方案。检查前需告知医生过敏史与既往手术史。检查后两周内避免盆浴与性生活，遵医嘱预防感染。

常见问题

能。造影剂注入后若输卵管不显影或显影中断，即可判断阻塞部位，灵敏度与特异度均较高，是排查输卵管因素不孕的常用方法。

多数人仅有轻微下腹坠胀感，类似痛经，可耐受。疼痛程度与输卵管通畅性及个体敏感度有关，通常检查结束后数分钟缓解。

普通B超仅显示器官形态，超声造影通过注入微泡造影剂，可动态观察宫腔与输卵管内部通畅情况，信息量明显增加。

不需要。该检查在门诊即可完成，全程约15至30分钟，检查后观察片刻无异常即可离院。

通常建议检查后当月避孕，次月即可正常备孕。具体时间需根据造影结果及医生建议确定，若发现异常需先处理再备孕。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声造影临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志, 2021.

[2] 中国超声医学杂志. 超声造影诊断输卵管阻塞的多中心研究. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.