妇科检查有哪几项

妇科检查通常包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊、白带常规、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测、妇科超声等，具体项目根据年龄、症状和筛查目的组合选择，并非每位受检者都需完成全部项目。

常见妇科检查项目构成

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物及异常分泌物，同时评估阴毛分布与发育情况，属于无创视诊步骤。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜颜色、分泌物性状、有无出血点或新生物，同时可取材行实验室检测。

3、双合诊或三合诊：医生以一手置入阴道、另一手置于下腹部配合触诊，评估子宫大小、位置、活动度及双侧附件区有无包块或压痛；三合诊增加直肠指检，用于评估子宫后壁、宫骶韧带及直肠阴道隔。

4、白带常规：取阴道分泌物检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，用于判断是否存在阴道感染。该项在有分泌物异常、异味或外阴瘙痒时尤为必要。

5、宫颈细胞学检查：即宫颈脱落细胞学检查，用于宫颈癌筛查。依据《宫颈癌筛查工作方案》，推荐25至64岁女性定期接受筛查，具体间隔随筛查方法不同而调整。

6、人乳头瘤病毒检测：检测高危型人乳头瘤病毒感染，可与宫颈细胞学检查联合用于筛查。30岁以上女性联合筛查策略在多个指南中被提及。

7、妇科超声：经腹部或经阴道超声观察子宫、子宫内膜、卵巢及盆腔情况，用于评估子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜厚度等。无性生活者通常选择经腹部或经直肠超声。

8、乳腺检查：严格意义上乳腺不属于妇科器官，但部分妇科门诊同时提供乳腺触诊或乳腺超声，用于乳腺疾病初筛。

数据与筛查依据

国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国宫颈癌新发病例约15.07万例，居女性恶性肿瘤发病谱前列。这一数字说明宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测在适龄女性中的定期实施具有明确公共卫生意义。原国家卫生计生委发布的《宫颈癌筛查工作方案》提出，对35至64岁女性进行定期宫颈癌筛查，鼓励适龄女性按周期接受检查。

检查前注意事项

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前24至48小时避免阴道冲洗、阴道用药及性生活，以免影响分泌物与细胞学结果。
• 无性生活史者应提前告知医生，通常不进行阴道窥器检查及双合诊，可改用经直肠或经腹部方式。
• 检查当日穿着便于穿脱的衣物，排空膀胱后按医生指引配合。

妇科检查项目按症状与筛查目标组合，宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测是适龄女性宫颈癌筛查的核心手段，超声与白带常规用于评估盆腔与阴道状况。

常见问题

否。宫颈细胞学检查属于筛查项目，是否进行取决于年龄、既往筛查结果及症状，并非每次妇科检查都包含。

可以。无性生活者通常不做阴道窥器检查与双合诊，可经腹部或经直肠超声评估盆腔，外阴检查同样可以进行。

否。常规妇科检查不要求空腹，但若同日安排腹部超声需憋尿，若需抽血查性激素等项目则按医嘱执行。

否。白带常规主要覆盖滴虫、假丝酵母菌及细菌性阴道病相关线索，部分病原体需针对性培养或分子检测。

否。妇科超声观察子宫与卵巢结构，不能替代宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测对宫颈病变的筛查作用。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妇科常见疾病诊疗指南

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）