腹外疝有哪四部分组成

腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成，四者共同构成腹外疝的完整解剖结构，其中疝环是腹壁薄弱或缺损处，疝囊为壁层腹膜形成的囊袋，疝内容物多为小肠或大网膜，疝外被盖为疝囊外的各层腹壁组织。

疝环：腹壁的缺损门户

疝环是腹壁组织薄弱或缺损形成的环状裂隙，是疝内容物突出腹壁的通道。腹股沟斜疝的疝环为腹股沟管深环，位于腹壁下动脉外侧；腹股沟直疝的疝环为腹股沟三角；股疝的疝环为股环。疝环大小与疝的发生及嵌顿风险相关，疝环越小，内容物越易嵌顿。

疝囊：腹膜的囊状突出

疝囊是壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋，分为囊颈、囊体和囊底三部分。囊颈为疝囊与腹腔连接处，通常较狭窄；囊体为疝囊的膨大部分；囊底为疝囊的最远端。疝囊颈部的瘢痕和狭窄是嵌顿发生的解剖基础。

疝内容物：进入疝囊的腹腔脏器

疝内容物是经疝环进入疝囊的腹腔内脏器或组织，以小肠最为多见，其次为大网膜。据《外科学》第9版统计，腹股沟疝中疝内容物为小肠者约占80%，大网膜约占15%，其他如乙状结肠、阑尾、膀胱等较少见。内容物能否回纳决定疝的可复性与难复性。

疝外被盖：疝囊外的腹壁层次

疝外被盖是疝囊以外的腹壁各层组织，因疝发生的部位不同而各异。腹股沟疝的疝外被盖包括皮肤、皮下组织和筋膜；腹壁切口疝的疝外被盖为瘢痕组织。疝外被盖的厚薄影响疝的临床表现和手术方式选择。

腹外疝的四个组成部分相互关联，疝环和疝囊是疝发生的解剖基础，疝内容物决定临床表现，疝外被盖影响手术入路。当疝环狭窄而内容物不能回纳时，可发展为嵌顿疝甚至绞窄疝，需及时就医评估。日常避免慢性咳嗽、便秘、排尿困难等腹压增高因素，有助于降低腹外疝发生风险。

常见问题

是疝环。疝环为腹壁薄弱或缺损形成的环状裂隙，疝内容物经此通道进入疝囊，疝环大小与嵌顿风险相关。

疝囊由壁层腹膜构成。壁层腹膜经疝环向外突出形成囊袋，分为囊颈、囊体和囊底三部分，囊颈狭窄是嵌顿的解剖基础。

是小肠。据《外科学》第9版统计，腹股沟疝中疝内容物为小肠者约占80%，其次为大网膜，其他脏器较少见。

是。疝外被盖为疝囊以外的腹壁各层组织，腹股沟疝的疝外被盖包括皮肤、皮下组织和筋膜，切口疝则为瘢痕组织。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南(2018年版)[J]. 中华外科杂志, 2018, 56(7): 481-486.

[3] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学[M]. 7版. 北京: 人民卫生出版社, 2008.