胃癌得病因有哪些

胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、饮食因素、遗传背景及癌前病变等多因素长期共同作用的结果，其中幽门螺杆菌感染是最主要的可控危险因素。

感染因素

1、幽门螺杆菌感染：世界卫生组织下属国际癌症研究机构于1994年将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌物。幽门螺杆菌感染后可引发慢性活动性胃炎，部分感染者逐步进展为萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，最终演变为胃癌。中国幽门螺杆菌感染率约为40%至50%，感染人群基数较大。

2、EB病毒感染：EB病毒相关胃癌约占全部胃癌的8%至10%，在残胃癌和淋巴上皮瘤样胃癌中检出率更高。

饮食与环境因素

3、高盐饮食：长期摄入腌制食品、咸鱼、咸菜等高盐食物，可损伤胃黏膜屏障，增加亚硝胺类化合物的合成。中国胃癌发病率呈现明显地域差异，东部沿海及西北地区发病率高于南方地区，与饮食习惯密切相关。

4、亚硝胺类化合物摄入：腌制、熏制食品中含有较多亚硝酸盐，在胃内可转化为亚硝胺，具有明确致癌性。

5、新鲜蔬果摄入不足：维生素C、β-胡萝卜素等抗氧化物质摄入偏少，削弱了对胃黏膜的保护作用。

6、吸烟与饮酒：烟草中的多环芳烃和亚硝胺可直接作用于胃黏膜；长期大量饮酒可导致慢性胃炎，增加癌变风险。

遗传与宿主因素

7、家族聚集性：胃癌患者一级亲属的患病风险约为普通人群的2至3倍。遗传性弥漫性胃癌与CDH1基因胚系突变相关。

8、血型因素：A型血人群胃癌发病风险略高于其他血型，具体机制尚在研究中。

癌前病变与癌前状态

9、慢性萎缩性胃炎：长期慢性炎症导致胃黏膜腺体萎缩，是肠型胃癌的重要癌前阶段。

10、胃溃疡与胃息肉：腺瘤性息肉尤其是直径超过2厘米者，癌变风险明显升高。

11、残胃：胃大部切除术后残胃，尤其是术后15至20年以上者，残胃癌发生率增加。

权威引用

中国临床肿瘤学会发布的《胃癌诊疗指南》指出，幽门螺杆菌根除治疗可降低胃癌发生风险，在癌前病变阶段进行干预效果更为明显。

胃癌的预防应重点关注幽门螺杆菌筛查与根除、减少高盐及腌制食品摄入、增加新鲜蔬果摄入、戒烟限酒，并对癌前病变人群进行定期胃镜随访。

常见问题

否。幽门螺杆菌感染者中仅约1%至3%最终发展为胃癌，多数感染者表现为慢性胃炎或无症状，但根除幽门螺杆菌可降低癌变风险。

部分会。约5%至10%的胃癌具有家族聚集性，遗传性弥漫性胃癌与CDH1基因突变相关，一级亲属患病风险约为普通人群的2至3倍。

是。长期摄入高盐及腌制食品可损伤胃黏膜并促进亚硝胺合成，中国东部沿海及西北地区胃癌高发与此类饮食习惯相关。

可能。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生属于癌前病变，需定期胃镜随访，但并非所有萎缩性胃炎都会进展为胃癌。

部分可以。根除幽门螺杆菌、减少高盐饮食、增加新鲜蔬果摄入、戒烟限酒及定期胃镜筛查，可降低胃癌发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 胃癌诊疗指南. 中国临床肿瘤学会, 2023.

[3] IARC Working Group. Schistosomes, Liver Flukes and Helicobacter pylori. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Volume 61. International Agency for Research on Cancer, 1994.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2017.

[5] 中华医学会肿瘤学分会. 中国胃癌规范化诊治指南. 中华肿瘤杂志, 2022.