流白带什么引起的

阴道分泌物增多可由生理性因素与病理性因素共同导致，其中生殖道感染是最常见原因，需结合颜色、气味、伴随症状及实验室检查判断具体病因。

生理性原因与感染性原因的区分

1、生理性增多：排卵期、妊娠期、性兴奋状态下，宫颈腺体与阴道黏膜分泌旺盛，分泌物呈透明蛋清样或乳白色，无臭味，外阴无瘙痒，属于正常生理现象，无需治疗。

2、细菌性阴道病：阴道内乳杆菌减少、厌氧菌过度繁殖所致，分泌物多为灰白色、稀薄、均匀，伴有鱼腥臭味，胺试验可呈阳性。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的生殖道感染防治相关数据，细菌性阴道病在妇科门诊就诊者中检出率约为15%至20%。

3、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度增殖引起，分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，伴外阴剧烈瘙痒、灼痛，阴道分泌物镜检可见芽生孢子及假菌丝。

4、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，分泌物呈黄绿色、泡沫状、有腐臭味，可伴外阴瘙痒及尿路刺激症状，镜检可见活动的滴虫。

5、宫颈炎与盆腔炎：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染宫颈或上行至盆腔，可导致脓性分泌物增多，常伴下腹痛、性交后出血。中华医学会妇产科学分会发布的《宫颈炎诊治指南》指出，黏液脓性宫颈炎需依据病原体检测结果明确诊断。

6、其他因素：宫内节育器刺激、宫颈息肉、宫颈上皮内病变、生殖道肿瘤等亦可引起分泌物性状改变，绝经后女性出现血性分泌物需警惕子宫内膜病变。

需要就医的警示信号

• 分泌物呈黄绿色、灰白色或血性
• 伴有鱼腥味、腐臭味等异常气味
• 外阴瘙痒、灼痛、红肿
• 下腹疼痛、发热、性交后出血
• 绝经后出现阴道分泌物增多

出现上述任一情况，应前往妇科就诊，进行阴道分泌物常规检查、胺试验、病原体培养或核酸检测，明确病因后针对性处理。日常保持外阴清洁干燥、避免过度阴道冲洗、选择棉质内裤，有助于减少感染发生。

阴道分泌物增多的病因需依据性状与实验室检查综合判断，生理性变化无需干预，感染性或器质性病变应明确诊断后处理。

常见问题

否。排卵期、妊娠期及性兴奋状态均可出现生理性白带增多，分泌物透明、无臭味、无瘙痒，属于正常现象，无需治疗。

多由外阴阴道假丝酵母菌病引起，分泌物白色稠厚、凝乳状，伴外阴瘙痒灼痛，需通过阴道分泌物镜检发现芽生孢子或假菌丝确诊。

是。细菌性阴道病可增加盆腔炎、术后感染及不良妊娠结局风险，确诊后应在医生指导下规范处理，同时避免阴道冲洗。

是。绝经后出现阴道分泌物增多，尤其呈血性或水样，需尽快妇科就诊，排除子宫内膜病变及生殖道肿瘤。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈炎诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 生殖道感染防治技术指南. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南. 中华妇产科杂志.