妊娠中毒症是什么

妊娠中毒症是旧称，现代医学规范名称为“妊娠期高血压疾病”，指妊娠20周后新发高血压、蛋白尿或母体器官功能损害的一组疾病，涵盖妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型，重症可危及母婴生命。

妊娠期高血压疾病的分类与识别

1、妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压升高，收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，无蛋白尿及器官损害，产后12周内血压恢复正常。

2、子痫前期：在血压升高基础上出现蛋白尿，或出现血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、神经系统症状等器官受累表现。病情可快速进展。

3、子痫：子痫前期患者发生不能解释的抽搐，是疾病最严重阶段之一。

4、慢性高血压合并妊娠：妊娠前已存在高血压，或妊娠20周前发现血压升高，产后持续存在。

5、慢性高血压伴发子痫前期：慢性高血压孕妇在妊娠20周后出现新发蛋白尿或器官功能恶化。

流行病学与危险因素

全球范围内，妊娠期高血压疾病影响约2%至8%的妊娠。根据世界卫生组织2023年发布的孕产妇死亡原因评估，妊娠期高血压疾病是导致孕产妇死亡的重要原因之一。国内数据显示，我国妊娠期高血压疾病发病率约为5%至10%，不同地区和人群存在差异。高危因素包括：初产妇、多胎妊娠、高龄孕妇、既往子痫前期病史、慢性高血压、肾脏疾病、糖尿病、肥胖等。

临床表现与危害

• 血压升高：多数患者早期无明显症状，通过产前检查发现。
• 蛋白尿：尿液检查显示尿蛋白阳性，提示肾脏受累。
• 水肿：体重骤增、下肢或全身水肿，需与正常妊娠水肿区分。
• 头痛、视物模糊、上腹疼痛：提示病情加重，可能进展为子痫。
• 抽搐、昏迷：子痫发作表现，需紧急处理。

对胎儿的影响包括胎盘供血不足导致的胎儿生长受限、羊水减少、早产、胎儿窘迫甚至死胎。对母体的影响包括脑出血、肝肾功能衰竭、凝血功能障碍、胎盘早剥等。

处理原则与就医提示

妊娠期高血压疾病的管理需由产科医生根据孕周、病情严重程度、母胎状况综合判断。轻度妊娠期高血压可门诊监测，病情稳定者每周产检1至2次；子痫前期需住院评估，调整用药期间需增加监测频率。日常需注意每日定时测量血压、记录体重变化、观察胎动。出现头痛、视物模糊、上腹疼痛、阴道流血、胎动明显减少等情况，应立即就医。

核心结论重申：妊娠中毒症即妊娠期高血压疾病，是妊娠20周后出现高血压、蛋白尿或器官损害的一组疾病，需规范产检和及时干预。

常见问题

是。妊娠中毒症是旧称，现代医学规范名称为妊娠期高血压疾病，涵盖妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型。

否。妊娠期高血压疾病通常发生在妊娠20周后，但慢性高血压合并妊娠可在妊娠前或妊娠20周前已存在血压升高。

有。可能导致胎盘供血不足，引起胎儿生长受限、羊水减少、早产、胎儿窘迫甚至死胎，需密切监测胎儿状况。

妊娠期高血压患者产后12周内血压多可恢复正常；子痫前期患者产后仍需监测，部分可能遗留慢性高血压，需长期随访。

高危孕妇可在医生指导下采取预防措施，如低剂量阿司匹林等，但需专业评估，不能自行用药。定期产检是早期发现的关键。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55（4）：227-238.

[2] 世界卫生组织. 孕产妇死亡原因评估. 2023.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.