呛咳是什么病

呛咳本身不是一种独立疾病，而是咽喉或气管受到刺激后出现的一种保护性反射症状，表现为突发、剧烈、无法控制的咳嗽。偶发呛咳多与进食过快或说话时吞咽有关，反复发作则需排查神经系统、呼吸系统或消化系统疾病。

常见病因与识别要点

1、生理性呛咳：进食时说笑、吞咽过快或饮水过急，导致少量液体或食物误入喉部，引发短暂剧烈咳嗽。此类情况每次持续数秒至1分钟，去除诱因后可自行缓解，无需特殊处理。

2、脑血管病后遗症：脑卒中后吞咽功能障碍是反复呛咳的常见原因。国内一项纳入2019年数据的多中心研究显示，急性脑卒中患者吞咽障碍发生率约为37.5%至78.0%，其中误吸风险显著升高。此类呛咳常伴言语含糊、饮水从口角漏出。

3、帕金森病：帕金森病累及延髓支配的吞咽肌群时，可出现吞咽启动延迟和反复呛咳。此类呛咳多在病程中晚期出现，常伴随流涎、进食时间延长。

4、胃食管反流病：胃酸反流至咽喉部可刺激喉黏膜，引起慢性呛咳，多在平卧或进食后加重，常伴反酸、烧心。此类呛咳以干咳为主，进食刺激性食物后明显。

5、咽喉部疾病：声带麻痹、喉部肿瘤、慢性咽喉炎等可导致喉部感觉减退或闭合不全，进食时易发生呛咳。若呛咳持续超过2周且伴声音嘶哑，需进行喉镜检查。

6、药物因素：部分镇静催眠药、抗精神病药可抑制吞咽反射，增加呛咳风险。老年人长期服用此类药物时，呛咳发生率明显升高。

需要警惕的危险信号

• 进食或饮水时反复呛咳，且频率逐渐增加
• 呛咳后出现发热、咳黄痰，提示可能已发生吸入性肺炎
• 伴随体重下降、声音嘶哑超过2周
• 突发呛咳伴一侧肢体无力、口角歪斜，需立即就医排除急性脑卒中

就医与评估

反复呛咳者建议就诊神经内科或耳鼻喉科，必要时进行吞咽功能评估。临床常用洼田饮水试验作为初筛工具，操作步骤为：患者端坐位，饮温水30毫升，观察所需时间及呛咳情况，分5级判断吞咽功能。该试验由日本学者洼田俊夫于1982年提出，操作简便，适合基层筛查。

日常进食时保持坐位、细嚼慢咽、避免说笑，可减少呛咳发生。若呛咳频繁或伴随上述危险信号，应尽早就医明确病因，而非自行观察。

常见问题

不是。呛咳是喉部或气管受刺激后的保护性反射症状，多种疾病均可引起，需根据伴随表现判断原发病。

建议挂神经内科或耳鼻喉科。神经内科排查脑卒中、帕金森病等，耳鼻喉科检查喉部结构和吞咽功能。

是。反复呛咳可使食物或液体进入下呼吸道，引发吸入性肺炎，表现为发热、咳黄痰，需及时就医。

可能有关。脑梗后吞咽功能障碍是呛咳常见原因，若伴肢体无力、言语含糊，应立即就诊神经内科。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 吞咽障碍评估与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[3] 洼田俊夫. 摄食吞咽障碍的康复. 日本医学介绍, 1982.