踝部骨折的原因有哪些

踝部骨折最常见的原因是踝关节受到扭转、撞击或轴向挤压等外力作用，导致骨结构连续性中断，其中运动损伤和跌倒占比最高。

踝部骨折的常见原因

1、运动损伤：篮球、足球、滑雪等运动中急停变向或落地不稳，踝关节过度内翻或外翻，可造成外踝或内踝骨折。此类原因在青壮年群体中占比较高。

2、跌倒与扭伤：日常行走时踩空、路面湿滑或上下楼梯失足，足部突然翻转，力量经韧带传导至骨端，引发撕脱性骨折或腓骨下端骨折。骨质疏松人群即使轻微扭伤也可能骨折。

3、直接暴力撞击：交通事故、重物砸伤或踢伤，外力直接作用于踝部，造成胫骨远端、腓骨下端或后踝的粉碎性骨折，常合并软组织损伤。

4、高处坠落轴向挤压：从高处坠落时足底着地，垂直压力经距骨传导至胫骨远端，可导致胫骨平台或踝穴爆裂性骨折，此类损伤往往较为严重。

5、病理性因素：骨肿瘤、骨囊肿或严重骨质疏松使骨强度下降，轻微外力甚至正常负重即可发生骨折，属于病理性骨折范畴。

6、疲劳性骨折：长期反复的应力积累，如长跑、行军等，超出骨组织修复能力，可在腓骨下端出现细微裂缝，早期症状不明显，易被忽视。

根据《实用骨科学》第4版的分类，踝部骨折占全身骨折的3.9%至4.5%，其中外踝骨折最为常见。运动损伤和跌倒合计占踝部骨折病因的70%以上。一项纳入2019年至2021年国内多中心创伤数据库的分析显示，踝部骨折患者中，扭伤所致者约占46%，交通伤约占18%，坠落伤约占12%。该数据来源于中国创伤骨科多中心研究协作组2022年发布的流行病学报告。

风险因素

• 年龄：青壮年以运动损伤为主，老年人以跌倒和骨质疏松相关骨折为主。
• 骨骼质量：骨质疏松者骨脆性增加，低能量损伤即可致骨折。
• 运动方式：高冲击、急变向运动增加踝部负荷。
• 环境因素：湿滑地面、照明不足、不合适的鞋具均可提升跌倒风险。

踝部骨折由扭转、撞击、挤压及骨骼自身强度下降等多因素共同作用引起，运动损伤与跌倒是最主要的两类场景。存在骨质疏松或从事高风险运动者，应重视踝部防护与骨密度评估。

常见问题

否。扭伤是常见原因之一，但直接撞击、高处坠落和疲劳性骨折同样可以导致踝部骨折，需结合受伤机制判断。

是。骨质疏松会降低骨强度，轻微扭伤或低能量跌倒即可引发骨折，此类人群应定期评估骨密度并加强防跌倒措施。

选择合适鞋具、运动前充分热身、避免疲劳状态下进行高冲击动作，必要时使用护踝，可减少踝关节过度扭转的发生。

否。踝部骨折可能合并韧带损伤或关节脱位，需通过影像学检查明确分型，自行判断容易延误处理。

参考资料

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学[M]. 4版. 北京：人民军医出版社，2012.

[2] 中国创伤骨科多中心研究协作组. 中国踝部骨折流行病学特征分析[J]. 中华创伤骨科杂志，2022.

[3] 中华医学会骨科学分会. 踝关节骨折诊疗指南[J]. 中华骨科杂志，2018.