化疗术的相关注意事项有哪些

化疗是使用细胞毒性药物抑制或杀灭肿瘤细胞的全身性治疗手段，其注意事项覆盖治疗前评估、给药期间监护、不良反应识别与居家防护等多个环节。规范执行这些事项，有助于在保证治疗安全的前提下完成既定疗程。

治疗前需完成的准备

1、基线检查：化疗开始前需完成血常规、肝肾功能、心电图及心脏超声等检查，医生据此判断骨髓储备与脏器功能是否耐受本轮治疗。国家卫生健康委员会发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2022年版）》要求，用药前应明确病理诊断与治疗指征，并评估患者体能状态。

2、口腔与感染灶处理：存在龋齿、牙周炎、皮肤破损或活动性感染者，需先控制局部病灶，因化疗后中性粒细胞下降会使感染风险明显升高。

3、生育与避孕沟通：部分细胞毒性药物可影响生殖细胞，育龄期人群应在治疗前与医生讨论生育力保存方式，治疗期间及结束后一段时间内需采取避孕措施。

给药期间的观察要点

4、输液部位监测：蒽环类、长春碱类等药物外渗可造成局部组织损伤，输注过程中出现穿刺点疼痛、肿胀、发红，需立即告知护士停止输注并处理。

5、过敏反应识别：紫杉醇、铂类等药物可能引起过敏，给药最初数分钟至数十分钟内出现胸闷、皮疹、面部潮红、呼吸困难，需即刻报告医护人员。

6、输注速度控制：不同药物对输注时限有明确要求，速度过快可加重骨髓抑制或心脏毒性，速度过慢可能影响药物稳定性，需按医嘱执行。

常见不良反应的应对

7、骨髓抑制：化疗后7至14天常出现白细胞与血小板下降。中国抗癌协会发布的肿瘤化疗相关指南指出，中性粒细胞减少伴发热属于急症，体温达到或超过38.3摄氏度，或持续1小时以上达到38.0摄氏度，需尽快就医。

8、恶心呕吐：按医嘱在化疗前预防性使用止吐方案，比出现呕吐后再处理更有效。饮食上采用少量多餐，避免油腻与气味强烈的食物。

9、口腔黏膜炎：每日用软毛牙刷清洁口腔，餐后漱口，出现溃疡时避免辛辣、过烫、坚硬食物，并及时向医生反馈以便调整处理方案。

10、周围神经毒性：铂类、紫杉类可引起手足麻木、刺痛或感觉减退，出现症状需记录范围与程度，避免接触过冷物品，防止烫伤与跌倒。

居家期间的防护

11、感染预防：白细胞低谷期避免前往人群密集场所，勤洗手，保持居室通风，避免接触呼吸道感染患者。

12、饮食安全：食材需充分加热，避免生食海鲜、未灭菌乳制品与未洗净果蔬，减少肠道感染机会。

13、排泄物处理：部分药物经尿液与粪便排出，化疗后48小时内如厕后需多次冲水，家属清理排泄物时建议佩戴手套。

14、随访复查：按医嘱定期复查血常规与肝肾功能，不可因自觉症状轻微而自行推迟。

化疗注意事项的核心在于治疗前充分评估、给药中密切观察、居家期规范防护与按时复查，任何新发或加重的不适均需及时与主管医生沟通，不可自行调整治疗安排。

常见问题

是。化疗后中性粒细胞降低时，发热可能提示严重感染，体温达到38.3摄氏度或持续1小时达到38.0摄氏度，应尽快就医，不可自行服用退热药物掩盖病情。

部分可减轻，但需评估。铂类、紫杉类引起的周围神经毒性，程度轻者在停药后可能逐步缓解，持续或加重者需告知医生，以便调整后续方案，避免影响日常活动。

否，多数情况下不建议接种减毒活疫苗。免疫功能受抑期间接种活疫苗存在感染风险，灭活疫苗的接种时机与种类需由主管医生根据血象与治疗阶段判断。

通常每3至7天一次。化疗后7至14天为骨髓抑制低谷期，复查频率由医生根据所用药物与既往血象变化确定，出现发热、出血倾向时需提前就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2022年版）

[2] 中国抗癌协会. 肿瘤化疗所致中性粒细胞减少诊治专家共识

[3] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤治疗相关呕吐防治指南

[4] 人民卫生出版社. 肿瘤内科学