怎样能及时发现癌症

癌症早期发现的核心路径是参加规范筛查、关注身体异常信号、评估自身风险等级，三者结合才能提高早期检出率。多数实体肿瘤在早期阶段缺乏特异性症状，等待不适出现再检查往往已非早期，因此主动筛查比被动等待症状更有价值。

一、按癌种参加规范筛查

1、肺癌：长期吸烟或被动吸烟、有肺癌家族史、患慢性阻塞性肺疾病者，建议从50岁起每年进行一次低剂量螺旋计算机断层扫描。国家卫生健康委员会发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》明确将低剂量螺旋计算机断层扫描列为高危人群筛查手段。

2、结直肠癌：45岁起应接受结直肠癌风险评估，普通风险人群每5至10年做一次结肠镜检查，或每年做一次粪便免疫化学检测。结肠镜既能发现早期癌，也能在检查过程中切除癌前病变。

3、乳腺癌：40岁起每1至2年进行一次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查，有乳腺癌家族史或携带易感基因者需提前起始年龄并缩短间隔。

4、胃癌与食管癌：40岁起，若存在幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食、吸烟、饮酒或家族史，可每3至5年接受一次胃镜检查。胃镜是发现早期胃癌与早期食管癌的可靠方法。

5、肝癌：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、长期大量饮酒者，每6个月做一次腹部超声联合血清甲胎蛋白检测。

6、宫颈癌：21岁起定期接受宫颈细胞学检查，30岁起可联合高危型人乳头瘤病毒检测，间隔按筛查方案执行。

二、识别需要就诊的异常信号

• 不明原因体重下降超过原体重的5%，且持续数周。
• 持续咳嗽超过3周、痰中带血或声音嘶哑超过2周。
• 排便习惯改变超过4周，或便血、黑便。
• 身体任何部位出现逐渐增大的无痛性肿块。
• 吞咽食物时有滞留感或胸骨后不适。
• 皮肤痣在短期内增大、颜色不均、边缘不规则或破溃出血。
• 非外伤引起的持续骨痛或头痛，且夜间加重。

上述表现不等于癌症，但持续存在时应尽早就诊，由医生判断是否需要进一步检查。

三、评估自身风险等级

癌症风险与年龄、家族史、感染状态、生活方式密切相关。以结直肠癌为例，国家癌症中心发布的统计数据显示，中国结直肠癌发病率在40岁以后明显上升，45至50岁人群发病率约为40岁以下人群的数倍。直系亲属中有结直肠癌患者，本人风险约升高2至3倍。一级亲属患癌史、已知遗传性肿瘤综合征、长期吸烟饮酒、肥胖、慢性感染，均属于需要提前筛查的条件。

四、筛查之外的两项基础措施

• 控制明确致癌因素：戒烟、限酒、接种乙型肝炎疫苗与人乳头瘤病毒疫苗、根除幽门螺杆菌、保持健康体重。
• 建立健康档案：记录家族肿瘤史、既往检查结果与筛查时间，就诊时提供给医生，有助于制定个体化筛查方案。

早期癌症的检出依赖筛查而非症状等待，高危人群应按癌种和年龄定期接受规范检查，出现持续异常信号时及时就医评估。

常见问题

需要。多数早期癌症无明显症状，筛查针对的是无症状高危人群，等到出现症状再检查，部分肿瘤已进入中晚期。

部分可以，但普通体检项目较基础，对肺癌、胃癌、结直肠癌等检出能力有限，高危人群需加做针对性筛查项目。

间隔因癌种和风险而异。结直肠癌普通风险人群结肠镜可间隔5至10年，肺癌高危人群建议每年一次，具体由医生按风险确定。

是。一级亲属患癌者通常需比一般人群更早开始筛查，并适当缩短间隔，具体起始年龄和项目应结合家族史由医生评估。

否。肿瘤标志物升高可见于炎症、良性疾病等情况，不能单独作为诊断依据，需结合影像学和病理检查综合判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）.

[2] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）.

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南.

[5] 赫捷, 陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治研究进展. 中华预防医学杂志.