72小时紧急避孕药副作用

72小时紧急避孕药常见副作用包括恶心、呕吐、不规则阴道出血、乳房胀痛、头痛、头晕和乏力，多数在服药后1至2天内出现，通常持续不超过24至48小时，月经提前或推迟也较常见，一般无需特殊处理，但若症状严重或月经推迟超过7天需就医排查妊娠。

常见副作用及发生情况

1、恶心：发生率约50%，是较普遍的反应，通常持续不超过24小时，与药物中高剂量孕激素刺激胃肠道有关。

2、呕吐：发生率约20%，若在服药后2小时内呕吐，药物可能未被完全吸收，需咨询医生是否补服。

3、不规则阴道出血：部分使用者服药后3至7天出现点滴状出血，与激素水平骤变导致子宫内膜脱落有关，通常量少、持续2至3天。

4、乳房胀痛：孕激素作用于乳腺组织引起，多在1至2天内缓解。

5、头痛与头晕：发生率约10%至20%，与血管舒缩反应相关，休息后可减轻。

6、乏力：部分使用者感到疲倦，通常24小时内恢复。

7、月经改变：月经可能提前或推迟3至7天，若推迟超过7天，需进行妊娠检测。

证据与数据

世界卫生组织发布的《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮类紧急避孕药的单次使用不会导致严重长期不良反应，常见副作用均为暂时性。一项发表于《中华妇产科杂志》2020年的多中心研究显示，在纳入的1200例使用左炔诺孕酮紧急避孕药的女性中，恶心发生率为48.6%，呕吐为19.2%，不规则出血为16.8%，头痛为12.4%，所有症状均在72小时内自行缓解或经对症处理后消失。

需要就医的情况

• 服药后2小时内发生呕吐，需在医生指导下决定是否补服。
• 月经推迟超过7天，需进行妊娠试验排除避孕失败。
• 严重下腹痛，需排除异位妊娠。
• 视力模糊或严重头痛持续不缓解。
• 不规则出血量多或持续超过7天。

使用注意事项

紧急避孕药仅对单次无保护性行为有效，不能作为常规避孕方法。同一月经周期内重复使用会降低避孕效果并增加月经紊乱风险。服药后再次发生无保护性行为，需采取屏障避孕措施。哺乳期女性、严重肝功能异常者、已知或可疑妊娠者不应使用。该药物不终止已着床的妊娠。

常见问题

否。现有证据表明，单次或偶尔使用紧急避孕药不会导致不孕，其作用是暂时延迟排卵或干扰受精，不影响卵巢长期功能。

多数副作用在24至48小时内缓解，不规则出血可能持续2至3天，月经改变可能持续一个周期，若超过7天未缓解需就医。

是。若在服药后2小时内呕吐，药物可能未完全吸收，需咨询医生是否补服，不可自行决定。

是。月经可能提前或推迟3至7天，若推迟超过7天需进行妊娠检测，排除避孕失败可能。

否。同一月经周期内重复使用会降低避孕效果并增加月经紊乱风险，该药物不能作为常规避孕方法。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 日内瓦: 世界卫生组织, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 紧急避孕药临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2020, 55(8): 513-518.

[3] 国家卫生健康委员会. 避孕药具临床应用指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.