脑震荡怎么办

脑震荡后应立即停止活动并就医评估，多数轻症患者在充分休息后1至2周内症状逐步缓解。若出现反复呕吐、意识模糊、抽搐或一侧肢体无力，须立即前往急诊，此类表现提示可能存在颅内损伤。

脑震荡的识别与处理

1、识别典型表现：脑震荡常见表现包括伤后短暂意识丧失、头痛、头晕、恶心、呕吐、注意力难以集中、对近期事件记忆模糊、畏光、畏声、情绪易波动。上述表现可能在受伤当时出现，也可能在数小时后才逐渐显现。

2、现场处置步骤：受伤后立即停止运动或工作，保持平卧，避免反复搬动头部；由他人陪同前往具备急诊条件的医疗机构；就医途中避免自行驾车；不要服用止痛类药物掩盖症状，以免干扰医生对病情的判断。

3、影像学检查的适用条件：单纯脑震荡在头颅CT上通常无异常发现。医生会根据受伤机制、年龄、是否服用抗凝药物、是否有意识丧失及呕吐等情况决定是否行头颅CT检查。存在高危因素者需检查以排除颅内出血。

4、休息与逐步恢复：急性期24至48小时内以安静休息为主，减少屏幕使用时间。症状明显减轻后，可按照“轻体力活动—短时间用脑—逐步恢复日常”的顺序推进，每增加一档活动量观察24小时，症状加重则退回上一档。病情稳定者每天可安排短时轻度活动；症状反复或加重期间需减少活动量并复诊。

5、恢复时间的个体差异：多数成人症状在7至14天内缓解，儿童与青少年可能持续更久。若症状超过4周仍未缓解，医学上称为持续性脑震荡后症状，需要由神经内科或康复科进一步评估。

6、需要警惕的危险信号：反复呕吐、头痛进行性加重、双侧瞳孔大小不等、言语含糊、肢体麻木无力、抽搐、无法唤醒，出现任意一项均须立即急诊。

据中国疾病预防控制中心与相关学术机构发布的创伤性脑损伤相关数据，跌倒是我国创伤性脑损伤住院病例中最常见的致伤原因之一，其中老年人和儿童占比突出。世界卫生组织在2018年发布的《国际疾病分类第十一次修订本》中，将脑震荡归入轻度创伤性脑损伤范畴，强调其诊断主要依据受伤机制与临床表现，而非影像学结果。临床实践中，神经外科与急诊科医生普遍采用格拉斯哥昏迷评分进行评估，评分13至15分且伴有意识丧失或记忆缺失者，符合轻度创伤性脑损伤的判定标准。

核心提示：脑震荡以休息和逐步恢复为主要处理方式，症状持续超过4周或出现意识、瞳孔、肢体异常时须及时复诊。

常见问题

否。急性期24至48小时以安静休息为主，之后应在症状可耐受范围内逐步增加活动量，长期卧床反而不利于恢复。

通常不能。单纯脑震荡在CT上多无异常，CT主要用于排除颅内出血、颅骨骨折等更严重的损伤。

多数成人7至14天症状缓解后可逐步恢复，儿童青少年可能更久，建议症状明显减轻后再分阶段回归。

不建议自行用药。伤后早期用药可能掩盖病情变化，是否用药及用何种药物应由接诊医生判断。

多数人不会。少数患者症状持续超过4周，称为持续性脑震荡后症状，需要神经内科或康复科进一步评估处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国创伤性脑损伤流行特征相关监测报告.

[3] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤救治相关专家共识. 中华神经外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊相关行业标准.