子宫内膜名词解释

子宫内膜是衬贴于子宫腔面的一层黏膜组织，由上皮层和固有层构成，受卵巢分泌的雌孕激素周期性调控，发生增殖、分泌与脱落的规律变化，是月经形成与胚胎着床的解剖学基础。

组织构成与分层

1、上皮层：由单层柱状上皮覆盖，含纤毛细胞与无纤毛分泌细胞，纤毛摆动协助宫腔内物质排出。

2、固有层：富含基质细胞、腺体、螺旋动脉与网状纤维，为胚胎着床提供营养与结构支撑。

3、功能层与基底层：靠近宫腔的功能层占内膜厚度约三分之二，随激素周期脱落；贴近肌层的基底层占约三分之一，周期中不脱落，负责内膜再生。

周期性变化

1、增殖期：月经周期第5至14天，雌激素促使内膜由约0.5毫米增厚至3至5毫米，腺体增生、螺旋动脉延长。

2、分泌期：周期第15至28天，孕激素使腺体弯曲并分泌富含糖原的液体，内膜厚度可达7至10毫米，为着床窗口期。

3、月经期：周期第1至4天，雌孕激素水平下降，功能层螺旋动脉痉挛收缩，内膜缺血坏死脱落，经血排出，出血量通常为20至60毫升。

临床相关数值

1、绝经前妇女内膜厚度随周期波动，增生期约4至8毫米，分泌期约8至14毫米。

2、绝经后妇女内膜厚度通常不超过5毫米，超过该数值需进一步评估。

3、据国家卫生健康委员会2020年发布的《子宫内膜癌诊疗规范》，子宫内膜癌是发生于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，异常子宫出血是其最常见临床表现。

常见病理状态

1、子宫内膜增生：长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可致腺体过度增生，伴或不伴细胞异型性。

2、子宫内膜炎：病原体感染引起内膜炎症，可表现为下腹痛、异常出血或分泌物增多。

3、宫腔粘连：基底层受损后内膜再生障碍，可致经量减少、闭经或生育力下降。

检查方式

1、经阴道超声：无创测量内膜厚度、观察形态与血流，为一线影像学手段。

2、宫腔镜：直视宫腔并定位取材，是评估内膜病变的重要方法。

3、诊断性刮宫或内膜活检：获取组织行病理学检查，为确诊内膜病变的依据。

子宫内膜的厚度与形态随月经周期动态改变，评估时需结合月经周期时相、年龄及激素状态综合判断，单一数值不能独立诊断疾病。

常见问题

是随周期变化的。增生期约4至8毫米，分泌期约8至14毫米，绝经后通常不超过5毫米，需结合检查时相判断。

是可能影响的。分泌期内膜不足7毫米时着床条件可能下降，但需结合卵泡发育、激素水平及既往病史综合评估。

否。多数增生为良性病变，伴细胞异型性者癌变风险升高，需病理检查明确分型并制定随访方案。

是需评估的。绝经后内膜超过5毫米或伴阴道出血，应行超声复查及内膜活检以排除恶性病变。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜癌诊疗规范. 2020.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.