胶质瘤是什么疾病

胶质瘤是起源于脑或脊髓内胶质细胞的恶性肿瘤，占原发性中枢神经系统肿瘤的多数，其恶性程度按世界卫生组织分级分为1至4级，级别越高，肿瘤生长越快，预后越差。

胶质瘤的核心特征

1、起源细胞：胶质瘤起源于中枢神经系统中的胶质细胞，这类细胞原本负责支持、营养和保护神经元。当胶质细胞发生基因突变后，会不受控制地增殖，形成肿瘤。

2、分类与分级：世界卫生组织将胶质瘤分为1至4级。1级如毛细胞型星形细胞瘤，生长缓慢，多见于儿童；2级为低级别胶质瘤，术后可能复发并升级；3级为间变性胶质瘤；4级如胶质母细胞瘤，是恶性程度最高的类型，肿瘤内血管增生明显，侵袭性强。

3、常见类型：星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和胶质母细胞瘤是主要亚型。其中胶质母细胞瘤占所有胶质瘤的比例较高，成人多见。

4、流行病学数据：根据中国国家癌症中心2022年发布的统计，中国脑及中枢神经系统肿瘤的年新发病例约为8.7万例，其中胶质瘤约占40%至50%。美国脑肿瘤注册中心2023年报告显示，胶质母细胞瘤的5年相对生存率约为6.8%。

5、临床表现：症状取决于肿瘤位置和大小。常见表现包括逐渐加重的头痛、癫痫发作、肢体无力、语言障碍、视力改变和性格改变。这些症状源于肿瘤对脑组织的压迫和浸润。

6、诊断方法：磁共振成像增强扫描是首选影像学检查。最终确诊依赖手术或活检获取的组织病理学诊断，分子标志物检测如异柠檬酸脱氢酶基因突变状态和染色体1p/19q共缺失状态，对分型和预后判断有重要价值。

7、治疗原则：最大范围安全切除肿瘤是首选治疗。术后根据病理分级和分子分型，采用放疗联合替莫唑胺化疗。对于复发或难治性病例，可考虑电场治疗、靶向治疗或临床试验。需要强调的是，具体治疗方案须由神经肿瘤多学科团队制定，患者不应自行调整。

8、预后因素：年龄、肿瘤级别、分子分型、手术切除程度和体能状态共同影响预后。低级别胶质瘤中位生存期可达数年，胶质母细胞瘤中位生存期约为12至15个月。

胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发恶性肿瘤，早期识别症状并到神经专科就诊有助于及时诊断。治疗方案需个体化制定，定期随访影像学检查对监测复发至关重要。

常见问题

是。胶质瘤属于恶性肿瘤，其中胶质母细胞瘤为4级，具有侵袭性生长和复发倾向，需按恶性肿瘤进行综合治疗和长期随访。

绝大多数胶质瘤为散发性，不属于典型遗传病。仅少数罕见综合征如李-佛美尼综合征与遗传相关，普通人群家族风险较低。

否。胶质瘤起源于胶质细胞，位于脑实质内；脑膜瘤起源于脑膜蛛网膜帽细胞，位于脑实质外，两者来源、病理和治疗均不同。

高级别胶质瘤术后通常需要放疗联合化疗。低级别胶质瘤若全切且分子分型良好，可先观察；具体方案由神经肿瘤多学科团队根据病理和分子结果决定。

生存期因级别和分子分型差异大。低级别胶质瘤中位生存期可达数年，胶质母细胞瘤约为12至15个月，个体情况需结合治疗反应评估。

参考资料

[1] 中国国家癌症中心. 2022年中国脑及中枢神经系统肿瘤发病与死亡统计. 中国癌症杂志, 2022.

[2] 美国脑肿瘤注册中心. 2023年中枢神经系统肿瘤统计报告. 神经肿瘤学杂志, 2023.

[3] 世界卫生组织. 中枢神经系统肿瘤分类（第五版）. 2021.

[4] 中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会. 中国脑胶质瘤诊疗指南（2022版）. 中华神经外科杂志, 2022.