尿常规鳞状上皮细胞高是什么原因

尿常规中鳞状上皮细胞偏高通常不代表泌尿系统内部病变，多因尿液标本受到尿道口、阴道或包皮周围鳞状上皮污染所致，少数与尿道局部刺激或炎症相关，需结合取材方式和临床症状判断。

鳞状上皮细胞来源与常见原因

1、标本污染：：这是最常见原因。留取尿液时未清洁外阴或未接取中段尿，尿道口及周围皮肤、阴道前庭的鳞状上皮细胞会混入标本。女性尿道口与阴道口毗邻，污染概率更高。规范清洁后留取中段尿复查，多数可见数值回落。

2、尿道口局部刺激：：尿道口炎症、机械摩擦、卫生用品刺激等，可导致局部鳞状上皮脱落增多。此类情况常伴尿频、尿急或尿道口不适，需结合症状判断。

3、阴道分泌物混入：：女性阴道炎或宫颈炎时，分泌物增多，留尿时更易混入鳞状上皮细胞。此时尿常规可能同时出现白细胞升高，但需与泌尿系感染鉴别。

4、男性包皮因素：：包皮过长或包茎者，包皮内板脱落的上皮细胞可污染尿液，导致鳞状上皮细胞计数升高。

5、生理性脱落：：尿道远端本身覆盖复层鳞状上皮，少量脱落属正常更新，剧烈运动或长时间憋尿后可能一过性增多。

需要关注的数据与判断依据

根据《全国临床检验操作规程》第4版，新鲜中段尿离心沉淀后镜检，鳞状上皮细胞参考范围通常为男性0～2个/高倍视野，女性0～5个/高倍视野，具体以各实验室标准为准。若数值轻度超出且无白细胞、红细胞、亚硝酸盐异常，临床意义有限。

一项2019年发表于《检验医学》的回顾性分析纳入1200例尿常规标本，结果显示，未规范清洁外阴的标本中，鳞状上皮细胞超标率为28.6%，而规范清洁后复查超标率降至7.3%，提示标本采集方式对结果影响明显。

与肾小管上皮细胞的区别

尿沉渣中还有一种肾小管上皮细胞，体积较鳞状上皮细胞小，形态呈多边形或圆形，核明显。若肾小管上皮细胞增多，常提示肾实质受损，如急性肾小管坏死、间质性肾炎等。两者临床意义完全不同，需由检验人员或医生在显微镜下区分，不可仅凭报告单名称自行判断。

处理与复查建议

• 女性避开月经期留尿，清洁外阴后接取中段尿。
• 男性包皮过长者，留尿前翻转包皮清洁尿道口。
• 留取后1小时内送检，避免细胞溶解或变形。
• 若复查仍高，且伴尿频、尿急、尿痛或分泌物异常，需进一步查尿培养、阴道分泌物常规或泌尿系超声。
• 单纯鳞状上皮细胞升高，无其他异常，通常无需特殊处理。

鳞状上皮细胞升高多与标本污染相关，规范留取中段尿复查是判断关键，合并症状者需进一步排查尿道或生殖道局部问题。

常见问题

否。单纯鳞状上皮细胞升高多因标本污染，无感染证据时不需要用药，规范清洁后复查即可明确。

是。女性尿道口与阴道口邻近，留尿时易混入阴道脱落上皮，规范清洁中段尿后复查多可恢复正常。

否。两者来源不同，鳞状上皮多来自尿道远端或污染，肾小管上皮增多提示肾实质可能受损，需医生鉴别。

清洁外阴，避开月经期，接取中段尿，1小时内送检，可减少鳞状上皮细胞污染导致的假性升高。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 张丽, 王伟. 尿常规标本采集方式对鳞状上皮细胞检出率的影响[J]. 检验医学, 2019, 34(6): 512-515.

[3] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验标准化操作指南[J]. 中华检验医学杂志, 2020, 43(4): 345-352.