尿常规可以检查出什么

尿常规可筛查泌尿系统感染、肾脏损伤、代谢异常及肝胆问题，是临床最基础的检验项目之一，能反映红细胞、白细胞、蛋白质、葡萄糖、酮体、酸碱度等多类指标变化。

尿常规主要反映的异常

1、红细胞：尿液中红细胞增多称为血尿，可能来源于肾小球、输尿管、膀胱或尿道。健康成人尿沉渣红细胞计数参考范围为每高倍视野0至3个，超过该范围需进一步排查结石、感染、肿瘤或肾小球疾病。

2、白细胞：尿白细胞升高常提示泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎。正常尿液离心沉淀后白细胞每高倍视野不超过5个，增多时需结合尿频、尿急、尿痛等症状判断。

3、蛋白质：尿蛋白阳性是肾脏损伤的重要信号。持续性蛋白尿可能与肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害相关。剧烈运动、发热后可出现一过性蛋白尿，需复查确认。

4、葡萄糖：尿糖阳性通常提示血糖超过肾糖阈，常见于糖尿病。肾性糖尿患者血糖正常但尿糖阳性，属于肾小管重吸收功能异常。

5、酮体：尿酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、剧烈运动后。糖尿病患者出现酮体需警惕急性代谢紊乱。

6、酸碱度：尿液酸碱度受饮食和疾病影响。持续性碱性尿可能与泌尿系统感染有关，酸性尿见于高蛋白饮食或代谢性酸中毒。

7、比重：尿比重反映肾脏浓缩稀释功能。比重固定于1.010左右提示肾浓缩功能减退，见于慢性肾衰竭。

8、亚硝酸盐：亚硝酸盐阳性提示存在革兰阴性杆菌感染，如大肠埃希菌引起的尿路感染，该指标特异性较高但敏感性有限。

9、胆红素与尿胆原：尿胆红素阳性见于肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸。尿胆原增多见于溶血性疾病或肝损伤。

数据与依据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿常规联合尿沉渣检查对无症状血尿的检出率可达百分之十三至百分之二十。另据国家卫生健康委员会发布的《全国临床检验操作规程（第4版）》，尿蛋白定性阳性需在1至2周内复查，以排除生理性干扰。

检查注意事项

留取尿液标本应清洁中段尿，女性避开月经期，采集后1小时内送检。服用维生素C等药物可能干扰试纸法结果，需提前告知检验人员。

尿常规能初步筛查肾脏、泌尿系统、代谢及肝胆等多系统异常，但单项指标异常不等于确诊，需结合血液检查、影像学及临床表现综合判断。结果异常时应及时就诊，由医生决定后续检查方案。

常见问题

能提供线索但不能确诊。尿糖阳性提示血糖可能升高，确诊糖尿病需检测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白。

不能完全说明。尿常规正常可排除多数明显肾损伤，但早期肾小球滤过率下降或部分间质性肾病需结合血肌酐、尿微量白蛋白等进一步评估。

否，单纯尿常规无需空腹。若同时需检测血糖、血脂等项目，则应按相应要求空腹采血。

不完全是。尿潜血阳性可能由血红蛋白尿、肌红蛋白尿或维生素C干扰引起，需结合尿沉渣镜检确认是否存在完整红细胞。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 全国临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志.