尿常规检查是什么

尿常规检查是通过采集尿液样本，对尿液理化性质及有形成分进行定性或定量分析的临床基础检验项目，用于筛查泌尿系统、代谢及部分全身性疾病。该检查无创、便捷，是健康体检与疾病随访中的常规项目之一。

尿常规检查的主要组成与意义

1、物理性状：包括尿量、颜色、透明度、比重等。成人24小时尿量参考范围为1000至2000毫升；随机尿比重参考范围为1.003至1.030。颜色异常如浓茶色、洗肉水色需结合其他指标判断。

2、化学检测：涵盖酸碱度、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、隐血等。正常人尿蛋白定性为阴性；尿糖阴性。亚硝酸盐阳性常提示存在革兰阴性杆菌感染的可能。

3、有形成分分析：通过显微镜检查红细胞、白细胞、上皮细胞、管型及结晶。离心尿每高倍视野红细胞超过3个，即为镜下血尿；白细胞超过5个，提示可能存在尿路感染。

4、临床用途：辅助诊断尿路感染、肾小球肾炎、糖尿病、肝胆疾病等；监测药物对肾脏的影响；筛查无症状人群的潜在肾脏损伤。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，尿常规是泌尿系统疾病首选的初筛检查。

操作与留取要点

• 留取晨起第一次中段尿，清洁外阴后采样，避免月经期。
• 样本应在1小时内送检，否则需冷藏，防止细胞和管型破坏。
• 服用维生素C等药物可能干扰隐血和葡萄糖检测结果，需提前告知医生。
• 结果异常时，通常需复查并结合尿沉渣镜检、肾功能、影像学等进一步评估。

结果解读的常见情形

• 尿蛋白阳性：可见于剧烈运动后、发热、直立性蛋白尿，也可见于肾小球或肾小管疾病。需复查并做24小时尿蛋白定量。
• 尿隐血阳性：需区分血红蛋白尿与肌红蛋白尿，结合镜检红细胞数量判断。
• 尿白细胞酯酶阳性：提示炎症，但需排除标本污染。
• 尿糖阳性：需排查糖尿病，或考虑肾性糖尿。

参考区间与干扰因素

不同医疗机构因检测方法不同，参考区间略有差异。尿液放置过久、容器不洁、大量饮水后稀释等均可造成假阴性或假阳性。据《临床检验操作规程（第4版）》，尿常规复检率约为5%至10%，复检可显著降低假阳性带来的误判。

尿常规是反映泌尿系统及代谢状态的窗口，规范留取与合理解读依赖临床背景。单次异常不等于确诊，需结合病史、体征及其他检查综合判断。

常见问题

否。尿常规可提示蛋白尿、血尿、感染等，但无法直接诊断所有肾脏疾病，如早期肾功能减退需结合血肌酐、肾小球滤过率等检查。

否。尿常规不要求空腹，但建议留取晨起第一次中段尿，避免大量饮水后稀释尿液，影响比重和细胞成分的判读。

否。白细胞升高提示可能存在炎症，但标本污染、阴道分泌物混入也可导致升高，需结合亚硝酸盐、尿培养及临床症状判断。

否。尿糖阳性可见于糖尿病，也可见于肾性糖尿、妊娠期或大量进食后，需检测空腹血糖和糖化血红蛋白明确。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 尚红， 王毓三， 申子瑜. 临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验及临床应用的专家共识. 中华检验医学杂志.