尿液检查怎么做

尿液检查主要通过留取清洁中段尿完成，常规流程包括清洁外阴、留取中段尿、及时送检，女性需避开月经期，一般留取10至20毫升即可。

留取前的准备

1、清洁准备：留取前用清水清洗外阴及尿道口，男性需翻转包皮清洗，女性需分开阴唇清洗，减少分泌物污染。

2、时间选择：晨起第一次尿浓缩程度高，更适合常规筛查；急诊或随访可按医嘱随机留取。

3、容器要求：使用医院提供的无菌尿杯，避免使用家用瓶罐，容器开启后尽快使用。

4、特殊时期：女性月经期不宜留取，建议月经结束3天后再检查，以免红细胞混入造成假阳性。

留取中的操作

1、留取中段尿：先排出前段尿液约2秒弃去，再用尿杯接取中间段尿液，最后一段排入便池。

2、留取量：一般10至20毫升，约尿杯三分之一至二分之一，量过少可能无法完成检测。

3、避免污染：手不要触碰尿杯内壁及杯盖内侧，留取时避免粪便、纸巾、毛发落入。

4、导尿或婴幼儿：留置导尿管者由医护人员从采样口抽取；婴幼儿可使用专用集尿袋，按护士指导操作。

留取后的送检

1、送检时间：留取后30分钟内送检，室温放置超过2小时会导致细菌繁殖、细胞破坏，影响结果。

2、暂时无法送检：如不能及时送检，可暂存2至8摄氏度冷藏，但不宜超过6小时，且不可冷冻。

3、标本标识：在尿杯标签上写明姓名、留取时间，避免与他人标本混淆。

4、特殊项目：尿培养需在抗菌药物使用前留取；24小时尿蛋白定量需按要求收集全天尿液并记录总量。

结果解读要点

1、白细胞：尿沉渣白细胞参考上限通常为每高倍视野5个，升高常提示尿路感染或污染。

2、红细胞：每高倍视野超过3个称为镜下血尿，需结合月经期、剧烈运动、结石等因素判断。

3、亚硝酸盐与细菌：亚硝酸盐阳性伴细菌增多，提示革兰阴性菌感染可能性增加。

4、尿蛋白：正常人24小时尿蛋白定量小于150毫克，持续升高需评估肾脏情况。

5、尿糖与酮体：尿糖阳性需结合血糖判断，酮体阳性常见于饥饿、剧烈运动或糖代谢异常。

中国合格评定国家认可委员会发布的《医学实验室质量和能力认可准则》对尿液标本采集、转运和保存提出明确要求，标本质量直接影响检验结果的可靠性。国内一项发表于《检验医学》2019年的调查显示，尿液分析前错误中标本采集与运送环节占比超过60%，说明规范留取是结果准确的关键前提。

尿液检查的准确性很大程度取决于留取与送检是否规范，清洁中段尿、及时送检、避开月经期是三个核心环节。

常见问题

否。常规尿液检查一般不要求空腹，但若同时需要抽血查血糖、血脂等项目，应按医嘱空腹前来，以免影响其他检验。

可以，但需使用医院提供的无菌尿杯，留取后30分钟内送达，路程较远时可2至8摄氏度冷藏，不宜超过6小时。

可以适量饮水，但不宜大量饮水，大量饮水会稀释尿液，可能使尿比重、尿蛋白等指标出现假阴性，影响判断。

否。月经期经血易混入尿液，造成红细胞假性升高，建议月经结束3天后再留取标本，急诊情况需告知医护人员。

否。白细胞升高还可见于标本污染、阴道分泌物混入等情况，需结合尿频、尿急、尿痛等症状及其他检验综合判断。

参考资料

[1] 中国合格评定国家认可委员会. 医学实验室质量和能力认可准则: CNAS-CL02:2012

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南

[3] 检验医学杂志. 尿液分析前标本不合格原因调查分析, 2019

[4] 人民卫生出版社. 诊断学（第9版）

[5] 国家卫生健康委员会. 医疗机构临床检验项目目录