尿液检查项目有哪些

尿液检查项目主要包括尿常规、尿沉渣镜检、尿蛋白定量、尿糖及酮体检测、尿培养及药敏试验、尿红细胞形态分析等，具体组合依据临床需要确定。尿液检查是评估肾脏、泌尿系统及部分全身代谢异常的常用手段。

尿常规基础项目

1、酸碱度：反映尿液酸碱状态，正常参考范围约4.6至8.0，受饮食、标本放置时间及代谢状态影响。

2、比重：评估肾脏浓缩与稀释功能，正常随机尿约1.003至1.030。

3、尿蛋白：正常为阴性，阳性需结合尿蛋白定量进一步判断。

4、尿糖：正常为阴性，阳性常见于血糖升高或肾糖阈降低。

5、尿酮体：正常为阴性，阳性可见于糖代谢紊乱、长期饥饿等状态。

6、尿胆原与尿胆红素：用于辅助判断肝胆系统状态。

7、亚硝酸盐与白细胞酯酶：辅助提示尿路感染可能。

8、尿隐血：阳性提示可能存在红细胞，需镜检确认。

尿沉渣与形态学项目

1、红细胞计数：正常离心尿每高倍视野0至3个，增多需区分肾小球性与非肾小球性来源。

2、白细胞计数：正常每高倍视野0至5个，增多常提示炎症或感染。

3、管型：透明管型偶见，颗粒管型或红细胞管型具有病理提示意义。

4、上皮细胞与结晶：可反映泌尿系统上皮状态及代谢产物析出情况。

5、尿红细胞形态分析：畸形红细胞比例增高提示肾小球源性血尿可能。

定量与特殊项目

1、尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量是评估蛋白尿程度的重要指标。

2、尿微量白蛋白：用于早期发现糖尿病肾病等肾损伤。

3、尿培养及药敏试验：用于明确尿路感染病原体并指导抗菌药物选择。

4、尿电解质与尿渗透压：用于评估水电解质代谢及肾小管功能。

5、尿本周蛋白：用于辅助筛查浆细胞相关疾病。

中华医学会检验医学分会发布的尿液检验相关专家共识指出，尿液分析应规范留取标本，推荐采集晨起中段尿，女性避开月经期，标本应在采集后1至2小时内送检。2021年《中国糖尿病肾脏病防治指南》提出，糖尿病患者应每年至少检测1次尿微量白蛋白与尿肌酐比值，以早期识别肾损伤。

尿液检查项目按临床目的组合选择，基础筛查以尿常规与尿沉渣为主，怀疑感染加做尿培养，评估肾损伤加做尿蛋白定量或尿微量白蛋白。留取标本前避免剧烈运动，避免大量摄入维生素C等可能干扰结果的物质，出现异常结果需由医生结合病史判断，不宜自行解读。

常见问题

能。尿常规中白细胞酯酶、亚硝酸盐及尿沉渣白细胞增多提示感染可能，尿培养可明确病原体，但需结合症状由医生综合判断。

否。常规尿液检查通常不需要空腹，但晨起第一次中段尿结果更稳定，若同时需要血糖或血脂检测则应按相应要求空腹。

否。剧烈运动、发热、长时间站立等可导致暂时性蛋白尿，需复查或做尿蛋白定量，持续阳性才需进一步评估肾脏状态。

可以，但不宜大量饮水。过量饮水会稀释尿液，可能影响比重及细胞成分检出，适量饮水不影响常规留取。

用于判断血尿来源。畸形红细胞比例增高多提示肾小球源性，均一形态红细胞多提示非肾小球源性，需结合其他检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验专家共识. 中华检验医学杂志.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标（2019年版）.