尿常规包括什么

尿常规主要包括尿液一般性状检查、化学分析及显微镜检查三大类，其中化学分析涵盖酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、隐血及白细胞酯酶等项目。

尿液一般性状检查

1、颜色：正常新鲜尿液呈淡黄色至深黄色，颜色异常可提示血尿、胆红素尿或乳糜尿等情况。

2、透明度：正常尿液清晰透明，放置后可能出现轻度混浊，明显混浊需考虑结晶、细胞或微生物增多。

3、尿量：成人24小时尿量参考范围为1000至2000毫升，少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿，多于2500毫升为多尿。

4、比重：反映肾脏浓缩与稀释功能，正常随机尿比重范围为1.003至1.030。

化学分析项目

1、酸碱度：正常尿液呈弱酸性，pH值约为4.5至8.0，受饮食、药物及代谢状态影响。

2、蛋白质：正常为阴性，阳性需考虑肾小球或肾小管病变，也可见于生理性蛋白尿。

3、葡萄糖：正常为阴性，阳性主要见于血糖过高超过肾糖阈或肾小管重吸收障碍。

4、酮体：正常为阴性，阳性常见于糖尿病酮症、长期饥饿或剧烈运动后。

5、胆红素与尿胆原：正常胆红素阴性、尿胆原弱阳性或阴性，异常提示肝胆系统疾病。

6、亚硝酸盐：正常为阴性，阳性提示可能存在革兰阴性杆菌引起的尿路感染。

7、隐血：正常为阴性，阳性需区分血红蛋白尿与肌红蛋白尿。

8、白细胞酯酶：正常为阴性，阳性提示尿路炎症。

显微镜检查

1、红细胞：正常每高倍视野0至3个，增多见于泌尿系统结石、感染、肿瘤或肾小球肾炎。

2、白细胞：正常每高倍视野0至5个，增多提示尿路感染或间质性肾炎。

3、上皮细胞：少量鳞状上皮细胞无临床意义，肾小管上皮细胞增多提示肾小管损伤。

4、管型：正常偶见透明管型，红细胞管型提示肾小球肾炎，白细胞管型提示肾盂肾炎。

5、结晶：尿酸盐、草酸钙结晶常见于正常尿液，胱氨酸结晶提示遗传性胱氨酸尿症。

根据《全国临床检验操作规程》第4版，尿常规检查是泌尿系统疾病、代谢性疾病及肝胆疾病筛查的基础项目。中华医学会检验医学分会2018年发布的《尿液检验临床应用专家共识》指出，尿常规联合尿沉渣镜检可提高泌尿系统疾病检出率。

尿常规涵盖性状、化学及镜检三部分，各项结果需结合临床综合判断。留取晨尿中段尿可提高结果准确性，女性应避开月经期，标本采集后1小时内送检。单项异常不等同于疾病诊断，需遵医嘱进一步检查。

常见问题

能。尿常规中白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性及镜检白细胞增多均提示尿路感染可能，但确诊需结合尿培养结果。

否。尿常规检查通常无需空腹，但建议留取晨起第一次中段尿，检查前避免大量饮水以免稀释尿液影响结果。

否。剧烈运动、发热、长时间站立等可引起生理性蛋白尿，需复查并结合肾功能、尿蛋白定量等进一步评估。

否。早期泌尿系统肿瘤尿常规可完全正常，需结合超声、CT或膀胱镜等影像学及内镜检查综合判断。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2018, 41(9): 641-648.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.