尿液做什么检查

尿液检查主要包括尿常规、尿沉渣镜检、尿蛋白定量、尿培养及药敏试验、尿细胞学检查等，具体项目依据排查目标由医生选择。尿常规是最基础且应用最广的筛查手段，可反映泌尿系统、代谢及全身多类异常。

常见尿液检查项目

1、尿常规：涵盖酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、胆红素、隐血、白细胞酯酶、亚硝酸盐等指标，用于筛查泌尿系统感染、肾脏损伤、糖尿病及肝胆疾病。

2、尿沉渣镜检：在显微镜下计数红细胞、白细胞、管型、上皮细胞及结晶，红细胞形态分析有助于区分肾小球性与非肾小球性血尿。

3、尿蛋白定量：测定24小时尿蛋白排泄量，是评估肾脏病严重程度与疗效的重要指标，正常成人24小时尿蛋白定量通常低于150毫克。

4、尿培养及药敏试验：用于确诊尿路感染并确定致病菌种类，同时指导抗菌药物选择，标本需留取清洁中段尿。

5、尿细胞学检查：查找尿液中脱落的肿瘤细胞，常用于膀胱癌等尿路上皮肿瘤的辅助诊断与随访。

6、其他专项：包括尿微量白蛋白、尿电解质、尿尿酸、尿肌酐、尿香草扁桃酸等，针对特定代谢或内分泌疾病。

标本采集要点

• 清洁中段尿：排尿时弃去前段，收集中段尿液，减少尿道口杂菌污染。
• 晨尿优先：清晨首次尿液浓缩，适合尿常规与尿沉渣检查。
• 及时送检：尿液留取后应在1小时内送检，避免细胞与管型破坏。
• 避免干扰：检查前避免大量饮水、剧烈运动及月经期留尿，防止结果假阴性或假阳性。

结果解读与临床意义

尿常规中白细胞升高伴亚硝酸盐阳性，提示尿路感染可能；尿蛋白持续阳性需警惕肾小球疾病；尿糖阳性需结合血糖判断是否为糖尿病；尿隐血阳性需区分月经污染、结石、感染或肿瘤。单次异常不能确诊，需结合临床症状、血液检查及影像学综合判断。2023年《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，尿常规联合尿沉渣镜检是尿路感染初筛的推荐方法。据国家卫生健康委员会2022年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国成人糖尿病患病率约为11.9%，尿糖筛查在该人群中具有重要提示价值。

尿液检查项目选择取决于症状与可疑疾病，基础筛查从尿常规与尿沉渣开始，专科问题再追加定量、培养或细胞学检查。留取合格标本与及时送检直接影响结果准确性，异常结果应由医生结合整体情况判断，不宜自行解读。

常见问题

能。尿常规中白细胞酯酶与亚硝酸盐阳性提示感染可能，尿培养可确认致病菌并指导用药。

否。尿常规通常无需空腹，但建议留取晨起第一次中段尿，检查前避免大量饮水稀释尿液。

否。剧烈运动、发热、体位变化可引起暂时性尿蛋白升高，需复查或做24小时尿蛋白定量确认。

可以少量饮水，但大量饮水会稀释尿液，可能造成尿比重下降及细胞成分假阴性，建议检查前2小时限制饮水。

不一定。需结合红细胞形态、有无蛋白尿及影像学检查判断，月经期污染、结石、感染均可导致阳性。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2023版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2022年）. 国家卫生健康委员会.

[3] 临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.