尿常规怎么检查

尿常规检查通过留取新鲜中段尿液送检完成，属于无创、可重复的基础检验项目，主要用于评估泌尿系统、代谢及部分全身性疾病状态。检查前需清洁外阴，避开月经期，留取晨起第一次尿液中段约10至20毫升，1小时内送检。

尿常规检查的具体操作流程

1、准备阶段：检查前24小时内避免剧烈运动、大量饮水及摄入维生素C片，女性需避开月经期，以免经血混入尿液造成红细胞假性升高。清洁外阴后，使用医院提供的一次性无菌尿杯。

2、留取方法：排出前段尿液约2秒后，用尿杯接取中段尿液约10至20毫升，避免手指触碰杯内壁及杯口。晨起第一次尿液浓缩程度高，细胞与管型形态保存更完整，适合作为首选标本。

3、送检时限：尿液留取后应在1小时内送达检验科，夏季高温环境需缩短至30分钟内。放置过久会导致尿液中红细胞、白细胞破坏，葡萄糖被细菌分解，影响结果准确性。

4、特殊人群：婴幼儿留尿可使用专用集尿袋，粘贴前需清洁会阴并更换新尿袋，每30分钟检查一次。留置导尿管者应由医护人员从导尿管采样口抽取尿液，不可从集尿袋中直接留取。

5、结果判读：尿常规包含酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、潜血、白细胞酯酶、亚硝酸盐及镜检红细胞、白细胞、管型等十余项指标。单次异常不能直接诊断疾病，需结合临床症状与其他检查综合判断。

检查前需要留意的干扰因素

• 维生素C摄入：每日摄入维生素C超过1000毫克时，尿糖与潜血试纸可能出现假阴性，检查前24小时应暂停补充剂。
• 饮水状态：大量饮水后尿液稀释，比重可降至1.003以下，病理性管型易被稀释漏检，检查前2小时避免大量饮水。
• 标本污染：未清洁外阴或留取前段尿液，可使白细胞酯酶假阳性率升高，男性包皮过长者需翻开包皮清洁后留尿。

质量控制的客观依据

《全国临床检验操作规程》第4版规定，尿液标本采集后应在2小时内完成检测，细胞计数要求使用新鲜尿。中华医学会检验医学分会2019年发布的尿液分析行业标准指出，住院患者尿常规标本不合格率约为8%至12%，其中留取量不足与送检超时是主要原因。规范留取中段尿可使镜检红细胞假阳性率由约15%降至5%以下。

尿常规检查的核心在于规范留取中段晨尿并及时送检，操作正确才能保证结果可靠。检查前应主动告知医护人员近期用药与月经情况，异常结果需由医生结合临床表现判读，不可仅凭单一指标自行判断。

常见问题

否。尿常规检查不要求空腹，但建议留取晨起第一次尿液，此时尿液浓缩，细胞与管型检出率更高。普通随机尿也可用于筛查，仅需避免检查前2小时内大量饮水。

尿常规可辅助发现泌尿系统感染、肾小球肾炎、糖尿病、肝胆疾病及泌尿系结石等。白细胞与亚硝酸盐升高提示感染，蛋白质与管型提示肾实质损伤，葡萄糖阳性需排查糖尿病。

可以少量饮水，但检查前2小时应避免大量饮水。大量饮水会稀释尿液，使比重下降，导致病理性管型与细胞漏检。日常服药可用少量水送服，不影响检查。

否。月经期经血混入尿液会造成红细胞与蛋白假阳性，应避开月经期，最好在月经干净后3至5天留取标本。如病情紧急，需告知医生并在报告中注明月经状态。

留取中段尿约10至20毫升即可满足检测需求。留取量过少会导致离心后沉渣不足，镜检无法完成。使用医院提供的无菌尿杯，留取后1小时内送检。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液分析行业标准[S]. 北京: 中华医学会, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.