尿常规怎么取尿中段

尿常规取中段尿的正确方法是：清洁外阴后，在排尿过程中弃去最初排出的尿液，用无菌容器接取中间一段尿液，最后一段尿液也弃去，接取量以10至20毫升为宜。

具体操作步骤

1、准备工作：在留取尿液前，先用清水或生理盐水清洁外阴部及尿道口周围，女性应分开大阴唇，男性应翻转包皮进行清洁，以减少分泌物和杂菌对尿液的污染。清洁后使用医院提供的无菌尿杯，不可使用未经消毒的家用容器。

2、判断排尿时段：开始排尿后，最初排出的约2至3秒尿液冲洗尿道，此段弃去不接。随后尿流连续时，用尿杯接取中间段尿液，接取过程约持续3至5秒。当尿流即将结束时停止接取，末段尿液同样弃去。

3、接取容量：中段尿接取量通常为10至20毫升，约覆盖尿杯底部至三分之一处即可。容量过少可能不足以完成尿沉渣镜检和细菌培养，容量过多则容易溢出污染。

4、送检时间：留取后应在1小时内送至检验科。若无法及时送检，需冷藏保存，但冷藏时间不宜超过4小时，否则尿液中细胞和管型可能被破坏，影响结果判读。

5、特殊人群调整：女性月经期应避免留取尿液，因经血混入会导致红细胞计数假性升高。月经干净后3天再行检查更为准确。留置导尿管者需由医护人员从导尿管采样口抽取，不可从尿袋中取尿。

为什么必须取中段尿

尿道口周围常存在少量杂菌和脱落上皮细胞。初始尿段主要冲洗尿道，含杂菌较多；末段尿可能混入前列腺液或阴道分泌物。中段尿受污染程度最低，能更真实反映膀胱和肾脏状态。根据《全国临床检验操作规程》第4版的要求，尿细菌培养必须采用中段尿，否则杂菌生长会干扰病原菌判断。

留取时的常见误差

• 清洁不彻底：外阴分泌物混入，导致白细胞和上皮细胞计数升高。
• 接取初始尿段：杂菌数量增加，尿培养可能出现多种细菌生长。
• 放置时间过长：室温下超过2小时，细菌繁殖使亚硝酸盐和白细胞酯酶结果失真。
• 饮水过多后留尿：尿液被稀释，尿比重降低，可能遗漏轻度蛋白尿和血尿。

留取后的观察要点

正常中段尿应为淡黄色透明液体。若出现明显浑浊、血色或泡沫持久不散，需在送检时告知检验人员。尿常规中段尿标本的合格标准为：上皮细胞计数低于每高倍视野5个，细菌培养单一菌落生长。

中段尿留取的关键在于清洁、弃去首末段、及时送检三个环节。操作规范时，尿常规结果才能准确反映泌尿系统状态。

常见问题

不需要。尿常规检查与进食无直接关系，但建议避免大量饮水后立即留尿，以免尿液稀释影响比重和细胞计数。

是。开始排尿的最初2至3秒尿液应排入马桶弃去，随后再用尿杯接取中间段尿液，末段尿液同样弃去。

否。月经期经血混入尿液会导致红细胞和蛋白假性升高，应避开月经期，月经干净后3天再留取中段尿送检。

1小时内送检最为准确。若无法及时送达，可冷藏保存，但冷藏时间不宜超过4小时，否则细胞和管型可能被破坏。

是。两者均需清洁外阴后弃去首末段尿液，接取中段尿。区别在于尿培养需使用无菌容器，且留取量不少于1毫升。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南. 中华检验医学杂志，2019.

[3] 王海燕. 肾脏病学（第3版）. 人民卫生出版社，2008.