尿常规检查带白细胞增多怎么办

尿常规检查发现白细胞增多，首先需要结合尿频、尿急、尿痛等症状判断是否存在尿路感染，无症状者可能为标本污染或生理性波动，应复查尿常规并留取清洁中段尿。

尿常规白细胞增多的常见原因

1、尿路感染：：这是最常见的原因。当细菌侵入尿道、膀胱或肾脏时，机体调动白细胞聚集到感染部位，部分白细胞随尿液排出，导致尿常规中白细胞计数升高。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，尿白细胞增多结合尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，是尿路感染的重要诊断依据。

2、标本污染：：留取尿液时未清洁外阴、未取中段尿，或容器不洁净，可将阴道分泌物、包皮垢等混入尿液，造成白细胞假性升高。女性月经期前后留取标本尤其容易出现此类情况。

3、生理性波动：：剧烈运动后、发热期间、女性排卵期，尿液中白细胞可短暂轻度增多，通常无临床症状，复查后恢复正常。

4、其他泌尿系统疾病：：间质性膀胱炎、泌尿系结石合并感染、泌尿系结核等也可引起尿白细胞增多，需结合影像学及特殊检查进一步鉴别。

需要采取的应对步骤

1、复查尿常规：：留取清晨第一次尿的清洁中段尿，女性需清洁外阴并避开月经期，男性需翻转包皮清洗后留取。复查前避免剧烈运动。

2、完善尿培养及药敏试验：：若复查仍提示白细胞增多且伴有症状，应留取中段尿做细菌培养，明确致病菌种类及敏感药物。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿培养菌落计数≥10?菌落形成单位每毫升具有诊断意义。

3、评估伴随症状：：记录是否存在尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等表现。出现发热伴腰痛提示可能为肾盂肾炎，需及时就医。

4、避免自行处理：：在未明确诊断前，不宜自行使用抗菌药物，以免干扰后续检查结果或导致耐药。

5、就医科室选择：：无症状或症状轻微者可先至泌尿外科或全科医学科就诊；出现高热、寒战、腰痛剧烈者应至急诊科评估。

日常注意事项

增加饮水量有助于稀释尿液、促进细菌排出，每日饮水量可维持在1500至2000毫升。保持外阴清洁，排便后从前向后擦拭。避免长时间憋尿，每2至3小时排尿一次。糖尿病患者需控制血糖，血糖控制不佳者尿路感染风险升高。

尿常规白细胞增多不等于一定存在感染，需结合症状、复查结果及尿培养综合判断，无症状者优先复查，有症状者尽早就医明确病因。

常见问题

否。无症状性白细胞增多通常无需抗菌治疗，建议留取清洁中段尿复查，排除标本污染后动态观察。

否。标本污染、剧烈运动、发热、女性排卵期均可导致白细胞轻度增多，需结合症状和尿培养综合判断。

可至泌尿外科或全科医学科就诊。若伴高热、寒战、剧烈腰痛，应至急诊科评估，排除肾盂肾炎等急症。

留取清晨第一次尿的清洁中段尿，女性避开月经期并清洁外阴，男性翻转包皮清洗，复查前避免剧烈运动。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验规范化操作与临床应用专家共识. 中华检验医学杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.