尿液检查包括哪些

尿液检查通常包括尿常规、尿沉渣镜检、尿蛋白定量、尿糖及酮体检测、尿培养与药敏试验、尿细胞学检查等项目，具体组合取决于临床需要排查的疾病类型。

常见尿液检查项目

1、尿常规：最基础的筛查项目，涵盖酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、胆红素、隐血、亚硝酸盐、白细胞酯酶等指标，可初步反映肾脏、泌尿道及代谢状态。

2、尿沉渣镜检：将尿液离心后取沉渣在显微镜下观察，统计红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶等数量，红细胞形态信息有助于判断血尿来源。

3、尿蛋白定量：测定24小时尿液或随机尿中的蛋白总量，用于评估肾脏滤过功能损伤程度，微量白蛋白测定常用于糖尿病肾病早期筛查。

4、尿糖与尿酮体检测：辅助判断糖代谢异常，尿酮体阳性可见于糖尿病酮症、长期饥饿或剧烈运动后。

5、尿培养与药敏试验：用于诊断泌尿系统感染，并明确致病菌对何种抗菌药物敏感，标本需清洁中段尿。

6、尿细胞学检查：查找尿液中脱落细胞的形态异常，主要用于膀胱癌等泌尿系统肿瘤的辅助筛查。

数据与依据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》将尿常规列为泌尿系统疾病的基础检查项目。据国家卫生健康委员会发布的《中国卫生健康统计年鉴（2021）》，泌尿系统疾病在住院患者疾病构成中占一定比例，尿液检查是门诊与住院的常规检验内容。尿沉渣镜检中，健康成人离心尿每高倍视野红细胞通常为0至3个，白细胞为0至5个，超出此范围提示需进一步评估。

操作与留取要点

• 清洁中段尿留取：排尿时弃去前段，接取中段尿约10至20毫升，减少污染。
• 晨尿优先：晨起第一次尿浓缩程度高，更适合沉渣与细胞学检查。
• 及时送检：尿液标本留取后应在1小时内送检，避免细胞与管型破坏。
• 女性避开月经期：经血污染可导致隐血与红细胞假阳性。

尿液检查项目多样，选择依据症状、病史与初步筛查结果决定。单项异常不等于确诊，需结合血液检查、影像学及临床表现综合判断。留取标本不规范可造成假阳性或假阴性，应按要求操作并及时送检。

常见问题

能。尿蛋白、尿沉渣红细胞与管型等指标可提示肾小球或肾小管损伤，但确诊需结合血肌酐、影像学及肾活检等进一步评估。

否。尿常规为筛查手段，早期肿瘤、部分结石或间歇性血尿可能漏检，有症状者需加做尿沉渣、超声或细胞学检查。

清洁中段尿。排尿前清洁外阴，弃去前段尿，接取中段尿于无菌容器，1小时内送检，避免污染影响结果。

否。尿糖阳性可见于血糖过高、肾糖阈降低或短时间内摄入大量糖分，需检测空腹血糖与糖化血红蛋白进一步判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴（2021）. 北京: 中国协和医科大学出版社.

[3] 中华医学会检验医学分会. 临床检验操作规程（第4版）. 北京: 人民卫生出版社.