尿常规检查都检查什么

尿常规检查主要检测尿液中的理化性质、细胞成分及代谢产物，用于筛查泌尿系统感染、肾脏疾病、糖尿病及肝胆疾病。该检查涵盖十余项指标，是临床最基础的实验室检查之一。

尿常规的核心检测项目

1、酸碱度与比重：酸碱度反映尿液酸碱环境，正常范围约4.6至8.0，受饮食和标本放置时间影响。比重体现肾脏浓缩稀释功能，正常随机尿为1.003至1.030。比重持续偏低提示肾小管浓缩功能减退，持续偏高常见于脱水或糖尿病。

2、蛋白质：正常尿液蛋白质定性为阴性。尿蛋白阳性需区分生理性与病理性，剧烈运动、发热后可出现一过性升高；持续性阳性提示肾小球或肾小管损伤。据《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》（2023年）数据，中国成人慢性肾脏病患病率约为8.2%，尿蛋白筛查是早期发现的关键手段。

3、葡萄糖：正常尿液葡萄糖为阴性。阳性结果需考虑血糖超过肾糖阈，常见于糖尿病；肾性糖尿则血糖正常而尿糖阳性，与肾小管重吸收障碍有关。

4、酮体：正常为阴性。阳性见于糖尿病酮症、长期饥饿、剧烈运动后脂肪大量分解等情况。

5、红细胞与隐血：正常离心尿红细胞每高倍视野0至3个。增多见于泌尿系结石、感染、肾小球肾炎、肿瘤等。隐血阳性而镜检无红细胞时，需排查血红蛋白尿或肌红蛋白尿。

6、白细胞与亚硝酸盐：正常白细胞每高倍视野0至5个。增多提示泌尿系感染。亚硝酸盐阳性多见于大肠埃希菌等革兰阴性菌感染，特异性较高但敏感性有限。

7、管型：透明管型偶见于健康人。红细胞管型提示肾小球肾炎，白细胞管型提示肾盂肾炎，蜡样管型提示慢性肾衰竭。

8、尿胆原与胆红素：正常尿胆原为弱阳性或阴性，胆红素为阴性。胆红素阳性提示肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸。

9、上皮细胞与结晶：少量鳞状上皮细胞无临床意义。尿酸结晶、草酸钙结晶增多与代谢异常或结石风险相关。

标本采集要点

• 清洁中段尿：排尿时弃去前段，接取中段尿液，减少污染。
• 晨尿优先：晨起第一次尿浓缩程度高，易于发现异常成分。
• 及时送检：标本采集后1小时内送检，避免细胞和管型破坏。
• 避开月经期：月经期血液混入可造成假性血尿。

尿液检测结果需结合临床症状、血液检查及影像学综合判断，单次异常不等于确诊疾病，复查和进一步检查由接诊医生决定。

常见问题

能提供线索但不能确诊。尿糖阳性提示血糖可能超过肾糖阈，确诊糖尿病需检测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白。

否。尿常规正常不能完全排除肾脏疾病，早期肾小球滤过率下降时尿常规可无异常，需结合肾功能和影像学检查。

否。尿常规检查通常不需要空腹，但建议采集晨起第一次中段尿，检查前避免大量饮水以免稀释尿液。

否。白细胞升高提示可能存在尿路感染，但需结合尿频、尿急、尿痛等症状及尿培养结果综合判断。

否。月经期经血混入尿液可导致红细胞假性升高，建议月经干净后3至5天再行检查。

参考资料

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南. 中华肾脏病杂志, 2023.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）.

[4] 万学红, 卢雪峰. 诊断学. 人民卫生出版社.