尿常规检查什么

尿常规主要检查尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质、葡萄糖、酮体、尿比重、酸碱度及亚硝酸盐等指标，用于评估肾脏、泌尿系统及部分代谢性疾病状态。该检查属于基础筛查项目，结果需结合临床症状与其他检验综合判断。

尿常规包含的具体检测项目

1、酸碱度：反映尿液酸碱程度，正常饮食条件下尿液多呈弱酸性，数值范围通常为4.5至8.0。素食者尿液可偏中性或弱碱性，肉食者偏酸性。酸碱度异常可能与泌尿系统感染、结石或代谢性疾病相关。

2、尿比重：反映肾脏浓缩与稀释功能，正常参考范围为1.003至1.030。比重升高常见于饮水不足、脱水或尿糖增多；比重降低可见于大量饮水、慢性肾功能减退或尿崩症。

3、蛋白质：正常尿液中蛋白质含量极低，定性试验为阴性。尿蛋白阳性提示肾小球或肾小管可能受损，也可见于剧烈运动、发热、长时间站立等生理性因素。持续性蛋白尿需进一步做24小时尿蛋白定量。

4、葡萄糖：正常尿液不含葡萄糖，定性为阴性。尿糖阳性多见于血糖超过肾糖阈，常见于糖尿病；也可见于肾性糖尿、妊娠期或大量进食后。尿糖阳性者应检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

5、酮体：正常为阴性。酮体阳性常见于糖尿病酮症、长期饥饿、剧烈运动、高脂饮食或频繁呕吐。糖尿病患者出现酮体阳性需警惕急性代谢紊乱。

6、红细胞：正常尿沉渣红细胞计数为0至3个每高倍视野。增多称为血尿，可见于泌尿系结石、感染、肿瘤、肾小球肾炎或剧烈运动后。需结合尿沉渣镜检与泌尿系超声进一步明确。

7、白细胞：正常尿沉渣白细胞计数为0至5个每高倍视野。增多提示泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎；也可见于间质性肾炎或结石刺激。

8、亚硝酸盐：正常为阴性。阳性多提示尿液中存在革兰阴性杆菌，常见于大肠埃希菌引起的尿路感染。该指标特异性较高但敏感性有限，阴性不能排除感染。

9、尿胆原与胆红素：正常尿胆原为阴性或弱阳性，胆红素为阴性。胆红素阳性提示肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸，需结合肝功能检查判断。

检查前注意事项

• 留取晨起第一次中段尿，减少污染干扰。
• 女性避开月经期，防止经血混入。
• 检查前避免剧烈运动与大量摄入维生素C，以免造成假阴性或假阳性。
• 标本留取后30分钟内送检，防止细菌繁殖影响结果。

结果解读原则

尿常规单项异常不能直接诊断疾病。例如尿蛋白阳性需排除生理性因素后复查；白细胞增多需结合尿培养确定病原体。根据中华医学会检验医学分会发布的《尿液检验临床应用专家共识》，尿常规异常者应结合病史、体格检查及影像学检查综合评估。

尿常规是反映肾脏与泌尿系统状态的基础筛查工具，多项指标联合分析可提高判断准确性。检查结果异常时，应由临床医生结合具体情况决定是否进一步检查。

常见问题

能。尿常规中白细胞增多和亚硝酸盐阳性提示尿路感染可能，但确诊需结合尿培养结果，单凭尿常规不能确定病原体种类。

不需要。尿常规检查不受进食直接影响，但建议留取晨起第一次中段尿，检查前避免大量饮水以免稀释尿液。

否。剧烈运动、发热、长时间站立等可引起生理性蛋白尿，需复查尿常规。持续性蛋白尿才需进一步评估肾脏功能。

不能直接确诊。尿糖阳性提示血糖可能超过肾糖阈，需检测空腹血糖与糖化血红蛋白才能诊断糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志.

[2] 万学红, 卢雪峰. 诊断学. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.