沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
高血钾(高钾血症)是指血液中钾离子的浓度过高,这可能会导致心律失常等严重问题。治疗高血钾的主要目标是降低血清钾水平,稳定心脏电活动,并防止再发。以下是常用的治疗方法:
1.停用高钾食物和药物:-停止摄入高钾食物,如香蕉、橙子、土豆等。-停用可能导致高血钾的药物,如某些降压药(ACE抑制剂、ARB)、保钾利尿剂等。2.药物治疗:-钙剂:静脉注射钙剂(如氯化钙或葡萄糖酸钙)可稳定心脏细胞膜的电活动。-胰岛素和葡萄糖:静脉注射胰岛素和葡萄糖可促进钾转移至细胞内,降低血清钾水平。-β2受体激动剂:如雾化吸入沙丁胺醇,也可促进钾转移至细胞内。-碳酸氢钠:在酸中毒的情况下,碳酸氢钠可帮助纠正酸碱平衡,并降低血清钾。-离子交换树脂:如聚苯乙烯磺酸钠(凯心酸钠),可通过肠道排出钾。3.透析:-对于药物治疗无效或肾功能严重受损的患者,透析(尤其是血液透析)是迅速降低血钾水平的有效方法。4.其他治疗:-适度增加利尿剂的使用以促进肾脏排钾。-严重情况下可能需要监护下的紧急心脏电生理治疗。高血钾的处理需要根据具体病因和患者的整体状况制定个性化的治疗方案,建议在专业医疗人员的指导下进行治疗。