低血糖的头晕怎么办

低血糖引起的头晕，应立即进食15至20克快速升糖的碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150至200毫升果汁，约15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次进食。

低血糖头晕的识别与现场处理

1、识别典型表现：低血糖头晕常伴心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，严重时出现注意力涣散、言语含糊甚至意识障碍。血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖，这是中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》采用的诊断界值。

2、立即补充糖分：意识清醒者口服15至20克葡萄糖或含糖饮料，避免选择巧克力、冰淇淋等含脂肪食物，脂肪会延缓糖分吸收速度。

3、静卧防跌倒：头晕明显时取平卧位或坐位，抬高下肢，减少因站立不稳导致的摔伤，尤其是老年人与使用胰岛素者。

4、15分钟复测：进食后15分钟复测指尖血糖，未升至3.9毫摩尔每升以上者重复补充一次糖分。

5、及时就医：出现意识模糊、抽搐、无法吞咽时不可强行喂食，需立即呼叫急救并静脉输注葡萄糖。

不同人群的处理差异

• 病情稳定、偶发低血糖者：随身携带葡萄糖片，按上述步骤自行处理即可。
• 反复发作或夜间低血糖者：需记录发作时间与进食情况，就诊内分泌科调整治疗方案，不可自行增减药物。
• 使用胰岛素或促泌剂者：发作频率较高，处理同时应尽快联系主诊医生评估用药方案。

证据参考

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中接受胰岛素治疗者低血糖发生风险明显升高。美国糖尿病协会2023年糖尿病诊疗标准指出，血糖低于3.9毫摩尔每升时应使用快速升糖碳水化合物纠正，15分钟后复测。国内一项发表于《中华糖尿病杂志》的多中心调查提示，规范携带糖片并接受低血糖教育的患者，严重低血糖事件发生率低于未接受教育者。

预防要点

规律进餐，避免空腹运动或饮酒；运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时可适量加餐；随身携带糖片与病情识别卡；定期监测血糖并复诊，由医生评估用药方案是否合适。

低血糖头晕的核心处理是立即补充15至20克快速升糖碳水化合物，15分钟后复测血糖，未达标者重复补充并及时就医。

常见问题

否。巧克力含大量脂肪，会减慢糖分吸收，升糖速度不如葡萄糖片或果汁，头晕明显时应优先选择葡萄糖片或含糖饮料。

复测血糖升至3.9毫摩尔每升以上较为安全，若15分钟后仍低于该数值，需再次补充15至20克碳水化合物并尽快就医。

是，需要就诊内分泌科。反复发作提示用药方案、进食或运动安排可能存在问题，应由医生评估后调整，不可自行更改药物。

运动前监测血糖，若低于5.6毫摩尔每升可适量加餐，避免空腹运动，随身携带葡萄糖片，运动强度较大时需中途复测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 美国糖尿病协会. 糖尿病诊疗标准（2023年版）. Diabetes Care, 2023.

[3] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）. 2021.