脊柱侧弯手术前护理要注意什么

脊柱侧弯手术前护理的核心是配合完成全面术前评估、维持呼吸与营养状态、落实皮肤与体位准备，并接受心理与功能训练。术前护理质量直接影响手术耐受性与术后恢复节奏，需按医嘱逐项落实。

术前评估与检查配合

1、影像与神经评估：按医嘱完成脊柱全长X线、磁共振及神经电生理检查，明确侧弯角度与脊髓状态。中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会相关共识指出，术前Cobb角测量是制定矫形方案的基础依据。

2、心肺功能评估：侧弯角度较大者常伴限制性通气障碍，需完成肺功能与血气分析。若第一秒用力呼气容积占预计值比例低于60%，麻醉与手术风险相应升高，需先进行呼吸训练。

3、血液与脏器功能：完成血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图检查。血红蛋白低于110克每升者，需先纠正贫血再安排手术。

呼吸与营养准备

4、呼吸训练：病情稳定者每日进行缩唇呼吸与腹式呼吸各3组，每组10次；合并肺部基础疾病者需在呼吸治疗师指导下增加至每日5组。训练可提升术后排痰能力。

5、营养支持：血清白蛋白低于35克每升者，应在营养科指导下增加优质蛋白摄入。体重指数低于18.5者需先行营养干预，以降低切口愈合不良风险。

6、戒烟管理：术前至少戒烟4周。吸烟会降低血氧含量并延缓骨融合，戒烟是术前可控的独立风险因素。

皮肤与体位准备

7、皮肤护理：术前3日每日沐浴，避免使用刺激性护肤品。检查背部皮肤有无破损、毛囊炎或压疮，发现问题及时告知主管医生。

8、体位适应训练：术前练习俯卧位，从每次15分钟逐步延长至每次60分钟，以适应术中体位要求。

9、肠道准备：按医嘱术前禁食禁水，通常为术前8小时禁食、2小时禁饮清流质，具体时间以麻醉科通知为准。

心理与功能训练

10、心理准备：了解手术目的与术后康复流程，可减少焦虑对血压与睡眠的影响。必要时可请心理科会诊。

11、床上功能训练：术前学会床上翻身、深呼吸及有效咳嗽方法。术后早期需在支具保护下活动，术前掌握可缩短卧床时间。

12、家属配合：家属需了解术后引流管、导尿管护理要点，并准备硬板床与助行器具。

需要留意的异常情况

• 术前出现发热、咳嗽加重、皮肤感染或月经来潮，需及时告知医生，可能需推迟手术。
• 服用抗凝药物者，需按医嘱提前停药，具体时间由医生根据药物种类确定。
• 血糖控制不佳者，术前需将空腹血糖调整至目标范围，具体标准由内分泌科制定。

脊柱侧弯手术前护理围绕评估、呼吸、营养、皮肤、心理与功能训练展开，逐项落实可提高手术耐受性。任何异常情况均需及时反馈主管医生，不可自行调整术前安排。

常见问题

是。术前至少戒烟4周，吸烟会降低血氧含量并延缓骨融合，增加术后并发症风险，具体戒烟计划可咨询主管医生。

侧弯角度较大者常伴限制性通气障碍，呼吸训练可提升肺功能与术后排痰能力，降低肺部感染风险，需按医嘱每日完成。

需保证优质蛋白摄入，血清白蛋白低于35克每升者应在营养科指导下加强营养，同时按麻醉科通知严格禁食禁水。

术前3日每日沐浴，避免刺激性护肤品，检查背部皮肤有无破损或感染，发现问题及时告知主管医生，不可自行处理。

需及时告知主管医生。发热可能提示感染，医生会评估是否需要推迟手术，不可自行服用退热药物掩盖症状。

参考资料

[1] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 脊柱侧凸矫形手术围手术期管理专家共识. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 脊柱侧凸诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 成人脊柱手术围手术期禁食禁饮指南. 中华麻醉学杂志.

[4] 中国营养学会. 围手术期营养支持指南. 中华临床营养杂志.