骨髓的作用

骨髓是人体主要造血器官，负责生成红细胞、白细胞和血小板，同时储存脂肪并参与免疫防御。成年后红骨髓主要分布于扁骨及长骨近端，持续维持血细胞更新。

骨髓的四大核心功能

1、造血功能：骨髓内造血干细胞每天生成约2000亿个红细胞和超过100亿个白细胞，维持血液成分稳定。红细胞携带氧气，白细胞抵御感染，血小板参与凝血。

2、免疫防御：骨髓是B淋巴细胞发育成熟的场所。B细胞在骨髓内完成分化后进入血液循环，遇到病原体可转化为浆细胞并分泌抗体，参与体液免疫应答。

3、脂肪储存与能量代谢：随年龄增长，部分红骨髓逐渐被脂肪组织替代，转为黄骨髓。黄骨髓虽不直接造血，但在严重失血或应激状态下可重新转化为红骨髓，恢复造血能力。

4、间充质支持：骨髓基质中含间充质干细胞，可分化为骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞，对骨骼修复和微环境维持具有作用。

临床关联数据

据中国医学科学院血液病医院2021年发布的数据，我国每年新发再生障碍性贫血约0.74/10万人口，该病因骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少。骨髓增生异常综合征年发病率约为1.5/10万，多见于60岁以上人群。急性白血病患者骨髓中原始细胞比例通常超过20%，依据《中国成人急性髓系白血病诊疗指南（2021年版）》进行诊断分型。

骨髓检查的意义

骨髓穿刺和骨髓活检是血液系统疾病诊断的重要手段。穿刺获取骨髓液进行细胞形态学、免疫分型和遗传学检查，可明确白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等疾病。操作通常在髂后上棘或胸骨部位进行，局部麻醉下完成，全过程约10至15分钟。

骨髓功能受辐射、化学毒物、某些病毒感染及药物影响。长期接触苯及其衍生物可损伤造血干细胞，增加骨髓衰竭风险。反复不明原因发热、贫血、出血或血常规持续异常者，需由血液科医师评估是否进行骨髓检查。

常见问题

不大。穿刺针仅取微量骨髓液，局部麻醉后痛感轻微，操作时间短，术后按压止血即可，不影响日常活动。

不会。目前多采用外周血干细胞采集，注射动员剂后通过血细胞分离机采集，干细胞可自行恢复，不造成长期影响。

能。在严重失血、慢性缺氧或应激状态下，黄骨髓可重新转化为红骨髓，恢复造血功能，该过程受机体调控。

可诊断白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征及某些转移性肿瘤，是血液病诊断的重要依据。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性髓系白血病诊疗指南（2021年版）. 中华血液学杂志, 2021.

[2] 中国医学科学院血液病医院. 中国血液病登记年报. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.