近视分为哪几种

近视主要分为屈旋光性近视与轴性近视两大类，前者由角膜或晶状体屈光力过强引起，后者由眼轴长度超出正常范围导致。临床中还可按度数分为轻度、中度、高度近视，按病程分为单纯性与病理性近视。

近视的临床分类

1、按屈光成分分类：屈旋光性近视指眼轴长度在正常范围内，但角膜曲率过大或晶状体屈光力过强，使平行光线过早聚焦于视网膜之前。轴性近视指角膜和晶状体屈光力正常，但眼轴前后径延长，每延长1毫米约对应300度近视改变，这是最常见的类型。

2、按近视度数分类：轻度近视指屈光度在300度以内；中度近视指屈光度在300至600度之间；高度近视指屈光度超过600度。高度近视者眼底并发症风险相对升高，需定期进行眼底检查。

3、按病程进展分类：单纯性近视多始于青少年期，度数增长缓慢，成年后趋于稳定，眼底通常无明显退行性改变。病理性近视又称进行性近视，度数持续加深，眼轴不断延长，常伴有视网膜脉络膜萎缩、黄斑病变、视网膜裂孔等眼底改变。

4、按调节因素分类：假性近视由长时间近距离用眼导致睫状肌持续收缩痉挛，晶状体屈光力增强，散瞳验光后度数可消失或明显降低。真性近视由眼轴延长或屈光力异常等器质性改变引起，散瞳后度数无明显变化。混合性近视指假性成分与真性成分同时存在。

流行病学与权威参考

根据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》，我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。该数据来源于国家卫生健康委员会2020年开展的全国儿童青少年近视调查。世界卫生组织2019年发布的《世界视力报告》指出，全球近视人口约26亿，其中高度近视约3.12亿。上述数据说明近视已成为重要的公共卫生问题。

分类的临床意义

不同分类对应不同的干预策略与随访要求。单纯性近视病情稳定者每6至12个月复查一次视力与屈光度即可；病理性近视或高度近视者需每3至6个月进行散瞳眼底检查，必要时增加检查频次。假性近视以缓解睫状肌痉挛为主，真性近视则需通过光学矫正等方式改善视功能。分类明确有助于判断预后并制定个体化随访方案。

近视按屈光成分、度数、病程及调节因素可分为多种类型，明确分类是评估眼底风险与制定随访计划的基础。定期进行散瞳验光和眼底检查，有助于早期发现病理性改变。

常见问题

否。真性与假性近视是按调节因素划分的类别，临床还按屈光成分分为屈旋光性与轴性近视，按度数分为轻、中、高度近视，按病程分为单纯性与病理性近视。

轴性近视更常见。多数近视者眼轴长度超过正常范围，而角膜或晶状体屈光力过强导致的屈旋光性近视所占比例相对较低。

否。高度近视按度数划分，指超过600度；病理性近视按病程划分，强调度数持续加深并伴眼底退行性改变。高度近视者可能为单纯性，也可能为病理性。

是。假性近视由睫状肌痉挛引起，散瞳验光后痉挛缓解，近视度数可消失或明显降低；若散瞳后度数无明显变化，则考虑真性近视。

是。轻度近视虽眼底并发症风险相对较低，仍建议每6至12个月复查视力与屈光度，若出现眼前闪光感或视力骤降需及时就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020

[2] 世界卫生组织. 世界视力报告. 2019

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视防治相关专家共识. 中华眼科杂志

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社