眼睛磨得慌有异物感

眼睛磨得慌有异物感，多数情况下并非真有异物存留，而是眼表干燥、结膜炎症或睑板腺功能异常引起的摩擦感。若症状持续超过2天或伴视力下降、明显疼痛、分泌物增多，需尽快到眼科就诊排查角膜损伤。

1、干眼症：泪膜稳定性下降后，角膜表面失去均匀润滑，眨眼时出现砂砾样摩擦感。中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》指出，我国干眼症患病率约为21%至30%，其中睑板腺功能障碍型占多数。长时间使用电子屏幕、处于空调环境、佩戴隐形眼镜者更易出现。

2、结膜炎症：细菌或病毒感染结膜后，结膜充血、乳头增生，产生持续异物感。过敏性结膜炎多伴眼痒，感染性结膜炎多伴黏性或脓性分泌物。症状在晨起时往往加重。

3、角膜上皮损伤：角膜上皮剥脱或划伤后，即使异物已取出，仍会残留明显磨痛感，眨眼时加剧。此类情况需通过裂隙灯检查确认，不宜自行处理。

4、睑板腺功能障碍：睑板腺分泌的脂质异常，泪液蒸发加快，眼表润滑不足。中老年人群及油性皮肤者发生率较高，常伴眼睑边缘发红、晨起眼睑粘连。

5、倒睫与结石：睫毛向内生长或结膜结石突出于结膜表面，直接摩擦角膜，产生固定位置的异物感。需在裂隙灯下拔除或剔除。

6、环境与用眼因素：空气干燥、粉尘、烟雾刺激可短时引发异物感。连续用眼超过40分钟者，症状出现概率明显升高。

出现眼睛磨得慌有异物感时，可先闭眼休息、使用不含防腐剂的人工泪液缓解，但不宜反复揉眼。若异物感固定于某一位置、伴畏光流泪或视力模糊，应尽早就诊。日常保持室内湿度40%至60%，用眼40分钟后远眺5分钟，有助于减少复发。

常见问题

不一定。干眼症是常见原因之一，但结膜炎症、角膜上皮损伤、倒睫等也可引起。需结合裂隙灯检查判断，不能仅凭异物感确诊。

是。若症状持续超过2天、伴视力下降、明显疼痛或分泌物增多，应到眼科就诊。短暂轻微者休息后可缓解，但反复发作仍需检查。

否。揉眼可能加重角膜上皮损伤，甚至将异物压入更深层。可闭眼休息或使用不含防腐剂的人工泪液，避免用力按压眼球。

视病因而定。环境因素或轻度干眼在改善用眼习惯后数小时至1天可缓解；感染性或角膜损伤者需针对病因处理，恢复时间从数天到数周不等。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56(6)：418-422.

[2] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 北京：国家卫生健康委员会，2018.