疝气是什么病

疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点、缺损或孔隙离开正常位置进入另一部位形成的疾病，最常见类型为腹股沟疝，表现为腹股沟区可复性肿块，站立、咳嗽或用力时突出，平卧后可回纳或消失。

疝气的核心特征

1、本质是解剖结构异常：腹壁存在薄弱区域，腹腔内容物（多为小肠或大网膜）由此向外突出，形成可见或可触及的包块。腹股沟疝占全部腹外疝的75%至90%，其中男性发病率显著高于女性。

2、腹股沟疝的典型表现：腹股沟区出现可复性肿块，站立、行走、咳嗽或用力排便时肿块突出，平卧或用手推送后肿块可回纳腹腔。部分患者伴有局部坠胀感或轻度疼痛。

3、股疝的临床特点：肿块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处，多见于中年以上经产女性。股疝发生嵌顿的概率较高，可达15%至20%，需引起重视。

4、脐疝的发病情况：成人脐疝较少见，多与腹内压增高有关，如慢性咳嗽、腹水、妊娠等。婴儿脐疝多在1至2岁内自行闭合。

5、切口疝的成因：发生于既往手术切口处，与切口感染、愈合不良、腹内压增高有关，发生率约为2%至11%，具体取决于手术类型和患者自身条件。

6、嵌顿和绞窄的风险：疝内容物无法回纳即为嵌顿，若进而发生血运障碍则为绞窄。绞窄疝若不及时处理，可导致肠坏死、穿孔和腹膜炎，危及生命。腹股沟疝发生嵌顿的比例约为1%至3%。

7、诊断方式：体格检查是主要诊断手段，超声检查可辅助确认疝囊位置和内容物。CT检查适用于肥胖患者或复杂病例的评估。

8、治疗原则：成人腹股沟疝一般不能自愈，手术修补是主要治疗方式。手术方式包括传统开放修补和无张力修补，具体术式需由外科医生根据患者情况决定。1岁以下婴儿脐疝可先观察，若2岁后仍未闭合则考虑手术。

需要关注的情况

腹股沟区或腹部其他部位出现可复性肿块，尤其伴随坠胀、疼痛或肿块不能回纳时，应及时就医评估。嵌顿疝属于急症，表现为肿块突然增大、变硬、触痛明显，伴有腹痛、恶心、呕吐等症状，需立即前往急诊处理。

疝气是腹壁薄弱导致腹腔内容物突出的结构性疾病，成人腹股沟疝通常需要手术修补，嵌顿和绞窄是主要风险。

常见问题

否。成人腹股沟疝一般不能自愈，腹壁缺损不会自行闭合，手术修补是主要治疗方式。1岁以下婴儿脐疝存在自行闭合可能，2岁后未闭合需考虑手术。

肿块突然增大、变硬、明显触痛且无法回纳，伴有腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。属于急症，需立即就医处理。

是。女性同样可能发生腹股沟疝，但发病率低于男性。女性更常见的是股疝，股疝嵌顿概率较高，发现后应尽早就医评估。

是，存在复发可能。复发率与手术方式、患者自身条件有关。无张力修补术后复发率约为1%至5%，慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等腹内压增高因素未控制时复发风险增加。

是。超声可显示疝囊位置、大小及内容物，对体格检查难以确认的隐匿性疝有辅助诊断价值。但临床诊断仍以体格检查为主要依据。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 疝临床路径（2019年版）. 国家卫生健康委员会官网