得了疝气会有哪些症状

疝气最典型的症状是体表出现可复性包块，站立、咳嗽或用力时突出，平卧后多可自行回纳或用手推回，部分人群伴有局部坠胀或隐痛。若包块突然变硬、无法回纳并伴剧烈腹痛，属于急症信号。

疝气症状的具体表现

1、可复性包块：这是腹外疝最主要的表现。腹股沟疝在腹股沟区或阴囊内出现包块，股疝在腹股沟韧带下方卵圆窝处隆起，脐疝在脐部凸出。包块在站立、行走、咳嗽、排便用力时明显，平卧或用手按压后缩小或消失。据《中国疝和腹壁外科杂志》2021年刊载的流行病学资料，腹股沟疝占全部腹外疝的百分之七十五至九十，男性发病率明显高于女性。

2、局部坠胀与隐痛：包块较小者多无明显痛感，仅感局部坠胀。包块反复突出牵拉腹膜和疝囊，可产生钝痛。疼痛程度与疝囊大小、疝内容物是否粘连有关。病情稳定者坠胀感多在久站、劳累后加重，休息后减轻；若疝内容物与疝囊发生粘连，则包块难以完全回纳，坠胀转为持续性。

3、消化系统症状：疝内容物为肠管时可出现腹胀、便秘、食欲减退。腹股沟疝内容物反复进入疝囊，影响肠管正常蠕动，部分人群表现为间歇性腹部不适。脐疝在婴幼儿中多见，多因脐环未闭合所致，多数在1至2岁内自行闭合。

4、嵌顿与绞窄表现：疝内容物无法回纳即为嵌顿，此时包块张力增高、变硬、触痛明显，伴阵发性腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便。若嵌顿未及时解除，肠管血供受阻发展为绞窄，出现腹膜炎体征、发热、心率增快，属于需要急诊处理的情况。据中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》，嵌顿疝和绞窄疝是腹股沟疝的主要并发症，一经确诊应尽早手术。

5、特殊类型表现：股疝多见于中年以上经产妇，包块较小，常在卵圆窝处，极易嵌顿，嵌顿率可达百分之六十。切口疝发生在既往手术切口处，站立时切口部位隆起，平卧消失。白线疝多位于上腹正中，包块小，常伴上腹隐痛。

需要留意的情况

包块突然增大、变硬、不能回纳，同时出现剧烈腹痛、呕吐、发热，提示可能发生嵌顿或绞窄，需立即就医，不可自行用力按压或热敷。婴幼儿脐疝直径小于1.5厘米者多数可观察至2岁；成人疝不会自行愈合，随病程延长嵌顿风险上升。

常见问题

否。多数腹股沟疝早期仅表现为可复性包块，无明显疼痛，仅有局部坠胀感，疼痛多见于包块较大、粘连或发生嵌顿时。

否。平卧后包块回纳只说明疝内容物暂时回到腹腔，疝囊和腹壁缺损依然存在，站立或用力后仍会再次突出。

包块突然变硬、无法回纳，伴剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便或发热，提示嵌顿或绞窄可能，需立即急诊处理。

会。女性腹股沟疝发病率低于男性，但股疝在中年以上经产妇中相对多见，且股疝嵌顿风险较高，需引起重视。

多数不需要。脐环直径小于1.5厘米的婴幼儿脐疝多在1至2岁内自行闭合，可定期观察；若2岁后仍未闭合或发生嵌顿，需外科评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志

[2] 中国疝和腹壁外科杂志. 腹外疝流行病学资料. 2021年

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学（第7版）. 人民卫生出版社