发烧惊厥的症状

发热惊厥多见于6月龄至5岁儿童，体温骤升时突发意识丧失、四肢强直或抽搐，通常持续数秒至5分钟，发作后可有短暂嗜睡。多数为单纯性，预后良好，但需与中枢感染等鉴别。

发作期表现

1、意识改变：发作时意识完全丧失，呼之不应，双眼凝视、上翻或斜视，对外界刺激无反应。

2、肢体动作：四肢呈对称性强直或阵挛性抽动，可伴头后仰、躯干僵硬，部分仅表现为局部抽动。

3、面色与口唇：面色发绀或苍白，口唇青紫，牙关紧闭，口吐白沫。

4、自主神经症状：可出现大小便失禁、瞳孔散大、心率增快。

5、持续时间：单纯性发热惊厥多在15分钟内自行停止，复杂性可超过15分钟或24小时内反复发作。

发作后表现

1、意识恢复：发作停止后逐渐清醒，部分进入短暂嗜睡状态，通常30分钟内恢复。

2、神经系统体征：发作后可有暂时性肢体无力，称为托德麻痹，多在24小时内消失。

3、体温特征：发作时体温多超过38.5摄氏度，且常发生于体温快速上升阶段。

需要警惕的表现

1、发作超过5分钟：提示可能为惊厥持续状态，需紧急就医。

2、局灶性发作：仅一侧肢体抽动或双眼向一侧凝视，提示复杂性可能。

3、反复发作：24小时内发作2次及以上，需进一步评估。

4、伴随症状：频繁呕吐、颈部僵硬、皮疹、意识恢复缓慢，需排除中枢神经系统感染。

中国一项多中心研究显示，5岁以下儿童发热惊厥患病率约为3%至5%，其中单纯性占70%至80%。《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）》指出，多数患儿无需长期抗癫痫治疗，但需明确发热原因。

发作时保持呼吸道通畅，侧卧位，避免强行按压肢体或塞入物品。首次发作或表现不典型者，应及时就诊儿科或神经内科，完善脑电图等检查。

常见问题

否。单纯性发热惊厥通常不造成脑损伤，复杂性或长时间发作需评估。

是。首次发作、复杂性发作或神经系统异常者，建议完善脑电图检查。

是。首次发作年龄小于1岁、有家族史者复发风险较高，需定期随访。

否。发热惊厥与发热相关，癫痫为无热反复发作，两者诊断标准不同。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童发热惊厥诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.