孩子换牙都换哪几颗牙

儿童换牙主要涉及20颗乳牙的替换，即上下颌各10颗，包括中切牙、侧切牙、尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙，通常在6至12岁期间完成替换。

乳牙替换的基本范围

1、中切牙：上下颌各2颗，共4颗，通常在6至7岁脱落并萌出恒中切牙。

2、侧切牙：上下颌各2颗，共4颗，通常在7至8岁完成替换。

3、尖牙：上下颌各2颗，共4颗，通常在9至12岁完成替换，上颌尖牙萌出时间晚于下颌。

4、第一乳磨牙：上下颌各2颗，共4颗，通常在9至11岁被第一前磨牙替换。

5、第二乳磨牙：上下颌各2颗，共4颗，通常在10至12岁被第二前磨牙替换。

以上20颗乳牙全部脱落后，由20颗恒牙替代。恒牙列中另外12颗牙齿（包括第一恒磨牙、第二恒磨牙及第三恒磨牙）并不替换任何乳牙，而是在乳牙后方直接萌出。第一恒磨牙约在6岁萌出，常被误认为乳牙而忽视保护。

换牙顺序与个体差异

换牙存在一定规律，但个体差异明显。下颌中切牙通常是最先替换的牙齿，约在6岁左右。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2018年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳牙龋坏未及时处理可能影响恒牙萌出位置及发育。

换牙顺序一般遵循“左右对称、先下后上”的规律。若乳牙滞留（即恒牙已萌出而乳牙未脱落），需由口腔科医生评估是否拔除。若乳牙过早脱落，可能导致邻牙倾斜、恒牙萌出空间不足。

常见关注点

• 换牙期间应保持口腔清洁，每天早晚刷牙，使用含氟牙膏。
• 恒牙萌出后建议进行窝沟封闭，以降低龋齿风险。
• 若发现恒牙萌出异常、乳牙滞留或牙齿排列不齐，应及时就诊口腔科。

20颗乳牙全部替换完毕约在12至13岁。换牙数量与顺序存在个体差异，定期口腔检查有助于早期发现异常。

常见问题

是20颗。乳牙共20颗，上下颌各10颗，全部会被恒牙替换，替换过程通常在6至12岁完成。

否。换牙顺序存在个体差异，但大体遵循左右对称、先下后上的规律，下颌中切牙通常最先替换。

是。建议定期口腔检查，若出现乳牙滞留、恒牙萌出异常或牙齿排列不齐，应及时就诊口腔科。

是需就诊的情况。乳牙滞留可能影响恒牙正常萌出位置，应由口腔科医生评估是否需要拔除滞留乳牙。

否。恒牙萌出后不会再被替换，因此需注意保护，包括刷牙、窝沟封闭及定期口腔检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔健康管理指南.