新生儿出生后做什么检查

新生儿出生后需完成两类检查：出生后立即进行的体格评估与疾病筛查，以及出院前完成的新生儿遗传代谢病筛查和听力筛查。足跟血采集通常在出生后48小时至7天之内、充分哺乳后进行，听力筛查一般在出院前完成。

出生后立即进行的评估与检查

1、阿普加评分：在出生后1分钟和5分钟分别评估心率、呼吸、肌张力、反射和皮肤颜色五项，每项0至2分，总分10分，用于判断新生儿对宫外环境的适应情况。

2、体格测量：测量出生体重、身长和头围，正常足月新生儿出生体重多在2500克至4000克之间，低于2500克属于低出生体重。

3、体表畸形排查：从头面、躯干到四肢逐项查看，包括唇腭裂、多指并指、脊柱裂、肛门闭锁等可见结构异常。

4、生命体征监测：观察呼吸频率、心率、体温和血氧饱和度，呼吸频率持续超过每分钟60次需进一步评估。

5、脐带与胎盘检查：评估脐带血管数目是否正常，正常为两条动脉一条静脉，单脐动脉需结合其他检查综合判断。

出院前完成的筛查项目

1、新生儿遗传代谢病筛查：采集足跟血滴于专用滤纸，检测先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症等病种，具体病种因地区方案不同存在差异。以苯丙酮尿症为例，中国新生儿疾病筛查体系自1981年起步，全国新生儿疾病筛查覆盖率已由早期的不足5%提升至2020年前后的90%以上，数据来源于国家卫生健康委员会发布的全国妇幼健康监测信息。

2、听力筛查：采用耳声发射或自动听性脑干反应进行初筛，未通过者在出生后42天内完成复筛，复筛仍未通过者需转诊至听力诊断机构。

3、经皮胆红素测定：用于评估新生儿黄疸程度，出生后24小时内出现黄疸属于病理性黄疸，需及时就医。

4、先天性心脏病筛查：通过心脏听诊结合经皮血氧饱和度测定进行，血氧饱和度低于90%需进一步超声心动图检查。

5、眼底检查：针对早产儿、低出生体重儿及有吸氧史者，按《中国早产儿视网膜病变筛查指南》要求，在出生后4至6周或矫正胎龄31至32周开始首次筛查。

核心结论与注意要点

新生儿出生后检查分为即时评估与出院前筛查两个阶段，足跟血与听力筛查是必须完成的项目。家长应妥善保管筛查报告，接到复查通知后按时带新生儿前往指定机构，逾期未查可能错过干预窗口。筛查结果异常不等于确诊，需经专科医师复核与诊断性检查确认。早产儿、低出生体重儿及有窒息史者，检查项目与时间节点需由新生儿科医师另行安排。

常见问题

是。足跟血筛查属于国家推行的新生儿疾病筛查项目，可早期发现先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等可干预疾病，未按时筛查可能延误治疗时机。

否。初筛未通过可能受耳道羊水、胎脂残留影响，需在出生后42天内复筛，复筛仍未通过才需转诊做诊断性听力检查，不能直接判定为耳聋。

出生后1分钟和5分钟各评一次。评分用于判断新生儿对宫外环境的适应情况，5分钟评分低于7分提示需要进一步监护和评估。

一般在出生后4至6周或矫正胎龄31至32周开始首次筛查。具体时间由新生儿科医师根据胎龄、出生体重和吸氧情况确定，之后按医嘱定期复查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 全国妇幼健康监测信息. 2020

[2] 中华医学会儿科学分会. 中国早产儿视网膜病变筛查指南. 中华儿科杂志

[3] 中华人民共和国卫生部. 新生儿疾病筛查管理办法. 2009

[4] 中华医学会围产医学分会. 新生儿窒息诊断与分度标准. 中华围产医学杂志

[5] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 2018