血吸虫病是什么

血吸虫病是由血吸虫寄生于人体门静脉系统所引起的寄生虫病，属于我国法定乙类传染病，主要经皮肤接触含尾蚴的疫水传播，可累及肝脏、肠道及泌尿系统，早期诊治预后良好。

病原体与传播环节

1、病原体种类：寄生于人体的血吸虫主要有日本血吸虫、曼氏血吸虫和埃及血吸虫等，我国流行的是日本血吸虫。

2、传播链条：血吸虫完成生活史需要终宿主（人及多种哺乳动物）与中间宿主（钉螺）共同参与，虫卵随粪便入水后孵出毛蚴，毛蚴侵入钉螺体内发育为尾蚴，尾蚴逸出水中即具备感染能力。

3、感染方式：人体通过皮肤或黏膜接触含有尾蚴的水体而感染，饮用生水时尾蚴也可经口腔黏膜侵入，感染过程不经过消化道。

临床分期与主要表现

1、急性期：多在接触疫水后2周至8周出现发热、腹痛、腹泻、肝脾肿大及外周血嗜酸性粒细胞增多，部分患者出现荨麻疹样皮疹。

2、慢性期：反复少量感染或急性期未彻底治疗可转为慢性，表现为长期腹痛、腹泻或黏液血便，肝脏因虫卵沉积逐渐出现纤维化改变。

3、晚期：门静脉高压导致腹水、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血，儿童期反复感染可影响生长发育。

流行与防治依据

1、流行区域：我国血吸虫病曾主要流行于长江流域及以南的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川、云南等省份的湖沼、水网和山丘地区。

2、防治成效：根据国家疾病预防控制局发布的全国血吸虫病防治工作进展，我国于2008年达到血吸虫病传播控制标准，2015年达到传播阻断标准，多个流行省份已实现消除目标。

3、诊断方法：粪便涂片查虫卵、毛蚴孵化法、血清免疫学检测及直肠黏膜活组织检查是常用诊断手段，具体选择依据病程阶段和流行区接触史确定。

4、防控措施：以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群为原则，包括查治病人与病畜、消灭钉螺、粪便无害化处理及避免接触疫水。

需要留意的情况

在血吸虫病流行区生活或作业的人群，若曾接触可疑水体并出现发热、皮疹、腹泻等表现，应主动告知医生疫水接触史并接受相关检查。不接触疫水是最直接的预防方式，因生产生活确需下水时，应穿戴防护用品，下水后及时清洁皮肤。家畜管理与粪便处理同样影响传播链的阻断效果。

常见问题

否。血吸虫病不会通过人与人日常接触直接传播，必须经过钉螺这一中间宿主和疫水环节才能完成传播，因此与患者共同生活一般不会被传染。

通常2周至8周。尾蚴侵入皮肤后经过一段时间发育为成虫并产卵，虫卵沉积引发免疫反应，才逐渐出现发热、腹泻等表现，部分轻感染者可无明显症状。

是。早期规范治疗多数患者可获得良好效果，肝脏和肠道病变在病原体清除后可能逐步改善，晚期患者经综合处理也能控制并发症，但已形成的严重纤维化难以完全逆转。

有疫水接触史者应就医检查。医生会结合接触史、临床表现，选择粪便查虫卵、毛蚴孵化或血清免疫学检测等方法明确诊断，不建议自行判断。

参考资料

[1] 国家疾病预防控制局. 全国血吸虫病防治工作进展报告. 2023.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 血吸虫病诊断标准（WS 261—2006）. 人民卫生出版社.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 血吸虫病防治技术指南. 2021.