桂附地黄丸和右归丸的区别

桂附地黄丸与右归丸均属温补肾阳类中成药，但二者在组方来源、药味数量与功效侧重上存在明确差异：前者偏于温补肾阳兼化气行水，后者偏于温补肾阳兼填精补血，临床选择需依据具体证候表现辨别。

1、组方来源不同：桂附地黄丸由《金匮要略》肾气丸加减而成，是在六味地黄丸基础上加入肉桂、附子两味药；右归丸出自《景岳全书》，由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、附子、当归十味药组成。

2、药味数量与配伍思路不同：桂附地黄丸共八味药，遵循“三补三泻”配伍原则，补中有泻；右归丸共十味药，去掉了泽泻、牡丹皮、茯苓三味泻药，加入枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归等温补填精之品，纯补无泻。

3、功效侧重点不同：桂附地黄丸偏于温补肾阳、化气行水，适用于肾阳不足兼有水湿内停者；右归丸偏于温补肾阳、填精止遗，适用于肾阳不足兼精血亏虚者。

4、适用证候差异：桂附地黄丸对应腰膝酸冷、小便不利或反多、痰饮喘咳等表现；右归丸对应腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等表现。两者均有腰膝酸冷，但右归丸的填精补血作用更为突出。

5、使用注意：桂附地黄丸因含泽泻、牡丹皮、茯苓，对兼有轻度水湿者更为适宜；右归丸纯补无泻，对纯虚无实、精血亏耗者更为适宜。具体选用应由中医师依据舌脉与证候判定，不宜自行长期服用。

据《中国药典》2020年版一部记载，桂附地黄丸与右归丸均为法定成方制剂，各有明确的处方组成与功能主治。另据国家药品监督管理局药品数据库信息，两种制剂均收录于国家标准中，临床使用须遵循辨证论治原则。

常见问题

否。两者均属温补肾阳类中成药，功效方向重叠，同时服用可能导致温补过度，应由中医师根据证候择一使用。

不能简单比较强弱。右归丸纯补无泻、填精补血力较专；桂附地黄丸补中有泻、兼化气行水，适用证候不同。

需看兼症。兼小便不利或痰饮者偏桂附地黄丸；兼精神不振、阳痿遗精、大便溏薄者偏右归丸，应由中医师判定。

是。两者均属温补肾阳类中成药，但配伍思路与功效侧重不同，桂附地黄丸兼化气行水，右归丸兼填精补血。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）[M].北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 张介宾.景岳全书[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[3] 张仲景.金匮要略[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[4] 国家药品监督管理局.药品数据库[DB].北京：国家药品监督管理局，2024.