牙齿痛怎么回事

牙齿痛最常见的原因是牙体或牙周组织受到刺激或感染，其中龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎和牙周炎占主要比例。疼痛性质与持续时间是判断来源的重要线索，需由口腔科医生结合检查确认。

牙齿痛怎么回事

1、龋齿：当牙釉质被酸蚀破坏形成龋洞，冷热甜酸刺激可进入牙本质小管，引发一过性酸痛。龋洞未及时充填，细菌可继续向深层推进。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年）显示，我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙龈出血检出率为87.4%。

2、牙髓炎：龋齿或外伤使细菌进入牙髓腔，牙髓发生炎症。急性期表现为自发性阵痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续较久，疼痛可放射至同侧头面部。慢性期可能仅有轻微不适或对冷热敏感。

3、根尖周炎：牙髓炎继续发展，炎症穿过根尖孔到达根尖周围组织。患牙有浮起感、咬合痛，按压根尖对应牙龈部位有压痛。急性发作时可形成脓肿，伴随局部肿胀。

4、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣和细菌堆积。表现为智齿区域肿痛、张口受限、吞咽时疼痛加重。多见于18至25岁人群。

5、牙周炎：牙菌斑和牙石长期刺激牙周组织，导致牙龈红肿、出血、牙槽骨吸收。重度牙周炎可出现牙齿松动、咬合无力及逆行性牙髓炎，引发钝痛。

6、非牙源性疼痛：三叉神经痛、上颌窦炎、心绞痛等可表现为牙齿区域疼痛。三叉神经痛为电击样短暂剧痛，触碰面部特定区域可诱发。上颌窦炎时上颌后牙区有持续胀痛，低头时加重。

需要关注的情况

出现以下情形应尽快就诊：疼痛持续超过2天未缓解；伴随发热、面部肿胀或张口困难；牙齿受到外伤后出现移位或折断；牙龈反复出血且伴有牙齿松动。中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，牙周基础治疗是控制牙周炎的核心措施，包括洁治和刮治。

日常维护要点

• 每天使用含氟牙膏刷牙2次，每次不少于2分钟，睡前刷牙后不再进食。
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面1次，减少邻面龋和牙周炎风险。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，每年进行1至2次洁治。
• 减少含糖食物和饮料的摄入频次，进食后漱口。

牙齿痛的根本原因需通过口腔检查、牙髓活力测试和影像学检查确定，不同病因处理方式差异较大。出现持续性或自发性牙痛，应尽早由口腔科医生评估，避免感染扩散。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解症状，不能消除龋齿、牙髓炎或根尖周炎的病因。反复使用可能掩盖病情，延误治疗时机，应就医明确诊断。

否。龋齿是常见原因之一，但牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎以及三叉神经痛等均可引起牙齿区域疼痛，需专业检查区分。

是。出现面部明显肿胀、发热、张口受限、吞咽困难或呼吸困难时，提示感染可能扩散，需立即前往口腔急诊或综合医院急诊科处理。

是。孕期牙齿痛可以治疗，孕中期相对适宜进行常规口腔处理。需告知医生妊娠状态，由医生评估后选择安全的检查和治疗方式。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.