ct能查肺栓塞吗

能。计算机断层扫描肺动脉造影是诊断肺栓塞的首选影像学检查方法，可直接显示肺动脉内血栓的部位、范围及程度，敏感度和特异度均较高，适用于临床高度怀疑肺栓塞且无禁忌证的患者。

计算机断层扫描在肺栓塞诊断中的具体应用

1、检查方式：计算机断层扫描肺动脉造影经静脉注入碘对比剂，在肺动脉充盈期完成扫描，可清晰显示段及以上肺动脉分支内的充盈缺损。对于亚段肺动脉栓塞，诊断准确性有所下降，需结合临床可能性评估。

2、诊断效能：据2019年欧洲心脏病学会肺栓塞诊断与管理指南，计算机断层扫描肺动脉造影对肺栓塞的敏感度约为83%，特异度约为96%。该数据来源于多中心前瞻性研究，纳入对象为临床怀疑肺栓塞的急诊患者。

3、适用条件：血流动力学稳定且肾功能正常者，可直接行计算机断层扫描肺动脉造影；血流动力学不稳定者，需先评估溶栓或取栓指征，再决定是否行计算机断层扫描检查。妊娠期女性需权衡辐射暴露与诊断必要性。

4、联合评估：计算机断层扫描还可同时评估右心室与左心室直径比值，该比值升高提示右心功能不全，与肺栓塞短期不良预后相关。据2020年中国肺栓塞诊治与预防指南，右心室与左心室直径比值大于1.0可作为危险分层的参考指标之一。

5、局限性：碘对比剂过敏、严重肾功能不全、妊娠期女性不宜行计算机断层扫描肺动脉造影。此时可选用肺通气灌注扫描或下肢静脉超声等替代检查。计算机断层扫描对亚段以下肺动脉分支的显示能力有限，阴性结果不能完全排除肺栓塞。

6、检查前准备：需检测血清肌酐水平，评估肾功能；询问碘对比剂过敏史；检查过程中需屏气配合，以减少呼吸伪影。检查后建议适量饮水，促进对比剂排泄。

核心信息回顾

计算机断层扫描肺动脉造影是确诊肺栓塞的关键影像手段，但需结合临床可能性评分、D-二聚体等结果综合判断。检查选择应个体化，兼顾诊断需求与安全性。

常见问题

能。计算机断层扫描肺动脉造影显示肺动脉内充盈缺损即可确诊肺栓塞，是临床首选确诊手段，但亚段以下栓塞需结合其他检查综合判断。

是。检查需经静脉注射碘对比剂，使肺动脉显影。对碘对比剂过敏或肾功能严重不全者不能进行该项检查，需选择替代方案。

否。计算机断层扫描对亚段以下肺动脉分支显示有限，阴性结果不能完全排除肺栓塞。临床高度怀疑者需进一步行肺通气灌注扫描或下肢静脉超声。

是。计算机断层扫描存在电离辐射，单次检查辐射剂量约为2至6毫西弗。妊娠期女性需谨慎评估，育龄期女性检查前应排除妊娠。

能。计算机断层扫描可测量右心室与左心室直径比值，比值大于1.0提示右心功能不全，可作为肺栓塞危险分层的参考依据。

参考资料

[1] 欧洲心脏病学会. 急性肺栓塞诊断与管理指南. 2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国肺栓塞诊治与预防指南. 2020.

[3] 中华医学会放射学分会. 肺动脉造影检查技术规范. 2018.