多发性肌炎饮食应注意什么

多发性肌炎患者的饮食应以高蛋白、高维生素、易消化为基本原则，同时限制高盐、高脂及高糖食物摄入，并根据吞咽功能与用药情况个体化调整。合理膳食有助于维持肌肉质量、减轻炎症反应并降低并发症风险。

多发性肌炎饮食的核心要点

1、蛋白质摄入量：多发性肌炎患者因慢性炎症消耗，肌肉蛋白分解加速，建议每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，优先选择鸡蛋、脱脂牛奶、鱼肉、去皮禽肉及豆制品。若合并肾功能不全，需在肾内科医师指导下下调至每公斤体重0.6至0.8克。

2、钙与维生素D补充：长期使用糖皮质激素治疗的多发性肌炎患者骨量流失风险升高。根据中国营养学会2023年发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000毫克，维生素D为15微克。饮食中可增加低脂乳制品、深绿色叶菜及经过日晒的菌菇类。

3、钠盐控制：激素治疗可导致水钠潴留。世界卫生组织2023年建议成人每日钠摄入量低于2000毫克，对应食盐不超过5克。多发性肌炎患者应避免腌制食品、加工肉制品及高钠调味酱料。

4、吞咽困难时的质地调整：约30%的多发性肌炎患者会出现咽部肌肉受累。根据《中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识（2023版）》，此类患者应将食物改为泥状或糊状，避免干硬、黏性大及混合质地食物，进食时保持坐位并小口慢咽。

5、抗氧化与抗炎食物：增加富含ω-3多不饱和脂肪酸的深海鱼、亚麻籽油，以及富含维生素C的猕猴桃、甜椒和富含维生素E的坚果。一项2021年发表于《中华风湿病学杂志》的横断面研究纳入126例特发性炎性肌病患者，结果显示膳食炎症指数较高者肌力下降更为明显。

6、合并糖尿病的调整：激素可诱发血糖升高。若多发性肌炎患者合并糖尿病，应将精制米面替换为全谷物，每日膳食纤维摄入量达到25至30克，并监测餐后血糖。

7、避免生食与感染风险：免疫抑制治疗期间，需避免生鱼片、未灭菌乳制品及未洗净的蔬果，以降低李斯特菌及沙门菌感染风险。

日常执行建议

• 采用少食多餐模式，每日5至6餐，减轻餐后疲劳。
• 烹饪方式以蒸、煮、炖为主，减少油炸与烧烤。
• 记录每日饮食与症状变化，复诊时提供给风湿免疫科医师与临床营养师。

多发性肌炎的饮食管理需兼顾肌肉保护、骨骼健康与药物副作用防控，核心在于足量优质蛋白、充足钙与维生素D、低钠及个体化质地调整。出现体重快速下降或吞咽呛咳时，应及时就医评估。

常见问题

可以，但需选择充分加热的鱼类和虾类，避免生食。海鲜提供优质蛋白及ω-3脂肪酸，对炎症控制有益，但合并肾功能不全者需控制摄入量。

否，优先通过天然食物满足蛋白质需求。仅当经口进食不足且血清白蛋白持续偏低时，才在临床营养师指导下考虑蛋白粉补充。

是，激素可引起水钠潴留和血压升高。每日食盐应控制在5克以内，避免腌制品和加工食品，以减轻水肿和心血管负担。

否，稀粥等稀薄液体容易误吸。应使用增稠剂将液体调至糊状，或选择泥状食物，并保持坐位进食，必要时进行吞咽康复评估。

否，辛辣食物可能刺激胃肠道，尤其在与激素或免疫抑制剂联用时。建议以清淡饮食为主，减少辣椒、花椒及烈性调味品摄入。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 世界卫生组织. 成人和儿童钠摄入量指南. 日内瓦：世界卫生组织，2023.

[3] 中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识组. 中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识（2023版）. 中华物理医学与康复杂志，2023.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 特发性炎性肌病诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志，2022.

[5] 中华风湿病学杂志. 膳食炎症指数与特发性炎性肌病患者肌力相关性研究. 2021.